近日，國家發(fā)展改革委發(fā)出通知，決定從2月1日起調(diào)整呼吸、解熱鎮(zhèn)痛和�？铺厥庥盟幍人幤返淖罡吡闶巯迌r(jià)，共涉及20類藥品，400多個(gè)品種、700多個(gè)代表劑型規(guī)格，平均降價(jià)幅度為15%，其中高價(jià)藥品平均降幅達(dá)到20%。國家降低這些藥品的價(jià)格，可以有效減輕患者負(fù)擔(dān)。(1月8日新華網(wǎng))
看病貴的問題一直深深困擾著廣大百姓。而看病貴的一個(gè)重要原因就是藥價(jià)虛高，藥價(jià)超過藥品的實(shí)際價(jià)值。衛(wèi)生部部長陳竺日前在全國衛(wèi)生工作會議上也指出，居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重。新年伊始，國家發(fā)改委再次下調(diào)藥品價(jià)格，本次藥品平均降價(jià)幅度達(dá)到15%，而且大部分降價(jià)藥品屬于臨床用藥，這對于完善國家基本藥物制度，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有政策導(dǎo)向作用。
問題是，藥品藥廠、藥商、藥店、醫(yī)院愿意落實(shí)藥品降價(jià)令嗎？百姓對藥品降價(jià)“看得見摸得著”嗎？為了追求更大的利潤，藥企和藥商將一些廉價(jià)而療效好的藥品改頭換面，按“新藥”重新定價(jià)，早已是醫(yī)藥界“公開的秘密”。改頭換面的方式五花八門，有的在不改變藥品成分及含量的情況下，僅通過改變藥品包裝或者名稱來提高價(jià)格；有的在藥理作用及臨床適應(yīng)癥沒有任何改變的情況下，通過改變劑型、規(guī)格等達(dá)到提高藥價(jià)的目的。有的干脆給藥品改名換姓。媒體曾報(bào)道，羅紅霉素有40個(gè)名字，頭孢三嗪有30個(gè)名字，抗菌藥氧氟沙星的名字達(dá)52個(gè)之多……還有常用感冒藥快克、感康、太福、永隆的通用名都是復(fù)方氨酚烷胺膠囊，不僅藥品成分相同，劑量也一模一樣。花花綠綠的“一藥多名”讓患者無所適從。
“藥價(jià)虛高”、“一藥多名”的問題，一直是“兩會”期間代表、委員議論的熱點(diǎn)。國家相關(guān)部門也采取了一些監(jiān)管措施。但是藥企改換藥品名稱、規(guī)格及包裝，按“新藥”重新定價(jià)等違規(guī)行為并未遏制住。藥品零售業(yè)內(nèi)人士直言，十年來，藥品先后進(jìn)行了幾十次價(jià)格調(diào)整，每次“限價(jià)令”頒布后，都有80%的限價(jià)藥從醫(yī)院、藥店消失。而物價(jià)、衛(wèi)生、藥監(jiān)三部門都回應(yīng)“管不著”。(2010年10月18日《工人日報(bào)》)
現(xiàn)實(shí)也確實(shí)是這樣。發(fā)改委一旦宣布某些藥品降價(jià)，醫(yī)院、藥店就減少甚至停止引進(jìn)，藥企減少或者停止生產(chǎn)降價(jià)藥，導(dǎo)致降價(jià)藥從市場上消失。而價(jià)格偏高，同種療效的“新藥”被“開發(fā)”出來，迅速上市。陳竺1月7日在說明居民醫(yī)藥費(fèi)用較重時(shí)以醫(yī)保報(bào)銷舉例說，雖然基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例已達(dá)75%，但由于報(bào)銷目錄外用藥未得到有效控制，實(shí)際報(bào)銷比只有50%左右。其中有多少老藥品換馬甲變成醫(yī)保目錄之外藥品，難免讓人聯(lián)想。
因此，為了切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，讓患者得到藥品降價(jià)的實(shí)惠，國家發(fā)改委不僅要發(fā)布降價(jià)令，而且要完善監(jiān)督措施，嚴(yán)防降價(jià)藥換上新藥名繼續(xù)維系藥價(jià)暴利。當(dāng)然，要防止藥品“降價(jià)死”，僅靠發(fā)改委監(jiān)管遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。相關(guān)管理辦法需要進(jìn)一步完善。因?yàn)橄嚓P(guān)部門人力、物力有限，當(dāng)考慮從新藥注冊源頭抓起，建立新藥報(bào)批公示制。把藥企上報(bào)的新藥和正式注冊前的新藥，在媒體與互聯(lián)網(wǎng)上公示，發(fā)動(dòng)公眾參與監(jiān)督，嚴(yán)厲問責(zé)產(chǎn)銷偽新藥的藥企與經(jīng)銷商，并獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)人。
從藥品定價(jià)層面來看，藥品零售指導(dǎo)價(jià)可以考慮按藥品成分確定，不以藥名確定，保證藥品性價(jià)比，留住患者歡迎的降價(jià)藥。培養(yǎng)藥企、藥商養(yǎng)成不追求新藥數(shù)量，追求藥品療效與藥名穩(wěn)定性的風(fēng)氣。另一方面，要壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，鏟除流通環(huán)節(jié)腐敗，擠干藥價(jià)水分，藥品出廠價(jià)與零售價(jià)之間的差價(jià)一旦超標(biāo)，就要堅(jiān)決問責(zé)、降價(jià)。此外，還要緊盯藥品質(zhì)量，防止無良商家為降低成本偷工減料、使用劣質(zhì)藥材，讓毒膠囊事件重演。
只有多管齊下，管住虛高藥價(jià)，管好藥品質(zhì)量，增加醫(yī)療投入克服“以藥養(yǎng)醫(yī)”弊端，才能讓百姓從“降價(jià)令”中受益，防止醫(yī)改政策在執(zhí)行過程中變形走樣，醫(yī)改惠民靈魂被掏干。
（責(zé)任編輯：武曉娟）
