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先把濫用心臟支架的病治一治

2014年07月01日 07:17   來源:紅網(wǎng)   雷鐘哲

  內(nèi)蒙古赤峰市患者黃金海,因冠心病體內(nèi)被一次性植入9個(gè)心臟支架,術(shù)后癥狀非但沒有減輕,反而日趨嚴(yán)重。9個(gè)心臟支架,是病情需要,還是過度醫(yī)療?新京報(bào)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),直徑只有2到4毫米,重量不足萬分之一克的心臟支架,價(jià)格不菲卻被嚴(yán)重濫用。(6月30日《新京報(bào)》)

  也許下面的數(shù)據(jù),可以對(duì)濫用程度有所佐證。據(jù)中國醫(yī)療外科植入專業(yè)委員會(huì)統(tǒng)計(jì),2000年我國心臟介入手術(shù)2萬例,到2011年達(dá)到了40.8萬例,增長近20倍,且以每年30%的速度繼續(xù)遞增。以每臺(tái)心臟介入手術(shù)平均使用1.6個(gè)支架推算,2011年中國心臟支架使用量,就超過65萬個(gè)。而對(duì)于冠心病患者的治療,國際上放支架和做搭橋手術(shù)比例是7:1到8:1,在中國則高達(dá)15:1。北大人民醫(yī)院心血管病研究所所長胡大一曾經(jīng)表示,濫用心臟支架問題已相當(dāng)嚴(yán)重,12%的患者被過度治療,38%的支架屬于可放可不放,心臟支架的濫用已經(jīng)成為心血管病人最大的隱患。另有專家認(rèn)為:“明明搭橋手術(shù)就能解決,硬被塞入3個(gè)以上的心臟支架,基本等于賣支架了。”

  放了這么多的心臟支架,效果好不好呢?被植入9個(gè)支架的黃金海說:“(手術(shù)前)幾天發(fā)作一次,現(xiàn)在是每天要疼好幾次,走幾步路心口都堵得慌,只能坐在家里!背弁赐,黃金海右腳有嚴(yán)重的靜脈曲張,需要手術(shù),但醫(yī)生一聽病人體內(nèi)有9個(gè)心臟支架,都沒人敢接手術(shù)。此外他還要常年服藥,否則血管有再次堵塞的危險(xiǎn)。幾年前吉林的劉先生,也在手術(shù)中被一次性放入7個(gè)心臟支架,其中的一個(gè)支架再次堵塞!白隽耸中g(shù)才知道,支架放進(jìn)去了就取不出來,而且有再堵的風(fēng)險(xiǎn),做得越多堵的幾率就越高。”

  這就不難看出,無論從專家解讀還是治療效果來看,一次7個(gè)、9個(gè)乃至幾次放入13個(gè)心臟支架,已經(jīng)到了支架濫用的地步。更讓人匪夷所思的是,黃金海手術(shù)前,醫(yī)生說心臟搭橋風(fēng)險(xiǎn)大,病人可能下不了手術(shù)臺(tái),心臟支架做1到2個(gè)就行,但手術(shù)進(jìn)行到中途,醫(yī)生告知家屬已經(jīng)放入6個(gè),而且還得再放,如果不放,前面的6個(gè)也白放了。這種做法,分明就是剪徑的強(qiáng)盜,逼著你非得就范?傻炔∪司揞~花費(fèi)之后,病情卻未見好轉(zhuǎn),醫(yī)院又說:“治療費(fèi)用與患者預(yù)期有差距”。這是什么意思,難道9個(gè)心臟支架放入而病況依舊乃至尤甚,這都是正常的結(jié)果?如果正常,還放支架干嘛用呀?

  血管成了“鋼鐵長城”,是目前支架濫用的后果。而濫用這類過度醫(yī)療,則源自醫(yī)院和醫(yī)生的利益。目前價(jià)格幾萬元的心臟支架,成本多為數(shù)千元。在暴利誘惑之下,一些心內(nèi)科醫(yī)生將心臟支架手術(shù)視為“搖錢樹”,除了在所供職的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)外,還有醫(yī)生外出“走穴”。一位醫(yī)藥代表說,在自己醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的,他會(huì)將支架費(fèi)的25%返給科室的主任,“走穴”醫(yī)生每做一個(gè)支架,可獲得2000元的提成。——這,或許就是過度醫(yī)療的病根。

  濫用支架過度醫(yī)療,已然是一個(gè)社會(huì)的毒瘤?墒沁z憾,我國現(xiàn)在缺少心臟支架使用的標(biāo)準(zhǔn),更缺失有效的監(jiān)督。衛(wèi)生部關(guān)于“冠心病介入治療患者需植入支架數(shù)超過3個(gè),需經(jīng)本機(jī)構(gòu)心臟外科會(huì)診醫(yī)師會(huì)診同意后方可實(shí)施”的“量化指標(biāo)”,根本得不到認(rèn)真地執(zhí)行。所以,治療濫用心臟支架這種社會(huì)疾病,亟待出臺(tái)相關(guān)規(guī)范,使其具有法律屬性。舍此,毒瘤就有繼續(xù)長大的可能,危害著社會(huì)的肌體,禍害著百姓的安康。

(責(zé)任編輯:周姍姍)

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