人力資源和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)胡曉義近日表示，今年將全面推行大病醫(yī)保制度。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；饾M負(fù)荷運(yùn)行且統(tǒng)籌層次較低的背景下，大病醫(yī)保各地籌資能力差別較大，壓力不容小覷。
隨著國(guó)家醫(yī)保體系的逐步完善，百姓“看病難、看病貴”的問(wèn)題已經(jīng)有所緩解，但一人生病、全家貧困和因病致貧、因病返貧的問(wèn)題還比較突出。特別是一些大病，往往會(huì)給患者家庭帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。實(shí)現(xiàn)大病醫(yī)保全覆蓋，對(duì)患大病者及其家庭，無(wú)疑是一大福音。不過(guò)，在推進(jìn)大病醫(yī)保全覆蓋的進(jìn)程中，依然存在著不少障礙，至少需要邁過(guò)三道坎：一是資金籌措壓力，二是醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)控制，三是患者的過(guò)度醫(yī)療。
解決資金籌措壓力問(wèn)題，需要提高大病保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次。目前，全國(guó)各地的基本醫(yī)保大部分是地市級(jí)甚至縣級(jí)統(tǒng)籌。由于大病醫(yī)保的一次性支付風(fēng)險(xiǎn)很大，縣級(jí)和地市級(jí)統(tǒng)籌可能滿足不了大病醫(yī)保的需要。而且，不同的統(tǒng)籌地區(qū)，大病醫(yī)保資金的籌資壓力也有差別，需要更高層次的統(tǒng)籌。
醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，給大病醫(yī)�；鹬С鰩�(lái)壓力，適當(dāng)提高籌資額是需要的。然而，這很可能會(huì)陷入惡性循環(huán)——籌資額增加，醫(yī)療費(fèi)用上漲，收支缺口加大，再提高籌資額，費(fèi)用再上漲。如此一來(lái)，加重所有家庭的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，是不可持續(xù)的。
實(shí)行大病醫(yī)保后，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例較高，患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用會(huì)變得沒(méi)有以前那么敏感。而且在很多情況下，醫(yī)療費(fèi)用越高，報(bào)銷(xiāo)比例也越高。這樣一來(lái)，是否會(huì)助長(zhǎng)患者及其家庭盲目選擇昂貴的藥品和高費(fèi)用的治療方案呢？在現(xiàn)有的醫(yī)療體系中，醫(yī)方?jīng)]有權(quán)力和能力約束患方行為，這很可能會(huì)造成患方過(guò)度醫(yī)療。這就要求設(shè)計(jì)更為精細(xì)化的保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)規(guī)則，緩解患方過(guò)度醫(yī)療的問(wèn)題。
大病醫(yī)保全覆蓋是好事，如何把好事辦好，不僅需要政府及相關(guān)部門(mén)的智慧，也需要包括患者家庭在內(nèi)的全社會(huì)成員的共同努力。（本文來(lái)源：經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào) 作者：毛開(kāi)云)
（責(zé)任編輯：周姍姍）
