在最新的國家衛(wèi)生計生委發(fā)布會上,甘肅省衛(wèi)計委主任劉維忠重點介紹了醫(yī)改的“甘肅經驗”。據劉維忠介紹,甘肅從2013年開始的大病調查和干預,并進行疾病譜排序,目標是將醫(yī)改思路從“改醫(yī)院”拓展到“減病人、促健康”。此外,甘肅大力推廣中醫(yī)藥。為了引導甘肅城鄉(xiāng)居民使用中醫(yī)藥,甘肅的中醫(yī)藥實現了100%報銷。(4月13日《21世紀經濟報道》)
客觀來說,此次的“甘肅經驗”,與其他地區(qū)的醫(yī)改相比,還是不乏亮點的。比如注意關口前移,強調預防,對一些疾病進行篩查,這對沒有條件體檢的農村地區(qū)而言,是一大福音;再比如疾病譜排序,有利于當地開展流行病學調查,能更加準確地把握流行病的趨勢,為防范做好科學的準備。不過,在“甘肅經驗”中,最備受關注的,還是“中醫(yī)藥實現了100%報銷”這個點,也是爭議最大的一個點。在筆者看來,這并非好事。
其一,對于居民醫(yī)藥費怎么報銷這個事情來說,應該是制度說了算,而制度的設置,則應充分征詢民意。畢竟,醫(yī)保資金終究是有限的,而居民的醫(yī)療支出,相對來說是一個更大的盤子,那將有限的醫(yī)保資金用在刀刃上,終究是沒有錯的。而在甘肅這,“中醫(yī)藥實現了100%報銷”的制度規(guī)定,即便是打著保護中醫(yī)藥的牌子,也難免有歧視西醫(yī)的嫌疑。如此制度規(guī)定能夠出臺,更大可能還是領導的個人意志占了上風。
其二,“中醫(yī)藥治療100%報銷”的制度推定,是對中醫(yī)藥的一種推廣,但中醫(yī)與西醫(yī)從來都不是對立的關系,雖然在學術界還存在爭議,但對普通患者來說,其關心的問題,也必然有一個主次之分。相比較推廣中醫(yī)藥,普通患者恐怕更關心自己的身體。也就是說,無論是中醫(yī)還是西醫(yī),治好自己的身體疾病,才會贏得患者的支持與認可。那在“中醫(yī)藥治療100%報銷”的激勵下,則可能導致一些患者耽誤治療甚至是錯誤治療的隱患,這是不得不引起重視的。
簡而言之,“中醫(yī)藥100%報銷” 并非一件好事,也不值得推廣與復制。甚至于,在這樣的規(guī)定引發(fā)社會爭議之時,當地也應該進行反思,這樣的制度規(guī)定,是否真的合理,是否真的解決了百姓“看病難看病貴”的問題。推廣中醫(yī)藥的確不是壞事,若給公眾的身體健康帶來安全隱患,若存在領導拍腦袋決定,似乎也缺乏必要的程序正義。希望各地在深化醫(yī)療改革時,還是應多征求民意,多從民眾健康的角度出發(fā),唯此,才會少些畸形的規(guī)定,多些對民眾安全的呵護。(龍敏飛)
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