9月7日下午,在北京304醫(yī)院的病房里,26歲的90后女演員徐婷因患惡性淋巴腫瘤去世,此前她已經(jīng)輾轉(zhuǎn)治療了近半年。彌留之際,她雙手合十,默念“阿彌陀佛”。這是她作為佛教徒為自己舉行的最后儀式。
徐婷的去世表明惡性淋巴腫瘤與其他癌癥正在無孔不入地攻擊人類,也遺憾地證明,今天,人類對(duì)某些癌癥還是束手無策。盡管今天人類還不能征服癌癥,但是,對(duì)癌癥的積極治療和選擇適宜的方式治療卻可以極大地減少患癌后的死亡率,達(dá)到世界衛(wèi)生組織對(duì)癌癥防治提出的三個(gè)三分之一的目標(biāo),即三分之一的癌癥可以預(yù)防;三分之一的癌癥可以早期發(fā)現(xiàn)并治愈;三分之一的癌癥病人可以通過有效的綜合治療減輕痛苦,延長(zhǎng)生命,提高生活質(zhì)量,部分有望治愈。
徐婷的去世表明連世界衛(wèi)生組織的后一個(gè)三分之一都沒有達(dá)到,原因何在?大量的媒體報(bào)道已經(jīng)勾勒了初步的原因,這是徐婷個(gè)人選擇的結(jié)果。
今年5月,南京的一家醫(yī)院初步診斷徐婷患癌,但是包括徐婷在內(nèi),全家人都不相信。
此后的7月9日,徐婷在微博上曬出了在北京301醫(yī)院和北京腫瘤醫(yī)院拿到的檢查報(bào)告單,兩家醫(yī)院的檢查報(bào)告全部指向惡性淋巴腫瘤。
盡管這兩家醫(yī)院都建議她進(jìn)行化療,但徐婷考慮了兩天還是拒絕了。這是基于徐婷個(gè)人的生活經(jīng)驗(yàn)的選擇,這種選擇也促使徐婷走向了兩個(gè)岔路,一是不打算通過西醫(yī)的方式查清楚到底患的是哪種癌癥,二是不愿意化療。因?yàn)樗吹竭^“成都最帥交警”秦思瀚患白血病化療,頭發(fā)掉光、虛弱不堪,最終還是死去。這會(huì)導(dǎo)致她和家庭人財(cái)兩空。
根據(jù)西醫(yī)的治療原則,循證醫(yī)療是目前普遍認(rèn)同的合理和有效的治療原則,尤其對(duì)待癌癥,即應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究依據(jù),結(jié)合醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn),考慮病人的價(jià)值和愿望,將三者完美地結(jié)合制定出病人的治療措施。循證醫(yī)療有兩個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)證據(jù),一是多個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià),二是單個(gè)樣本(病例)量是足夠大的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),這兩者是證明某種診療方法有效性和安全性的最可靠證據(jù)。
徐婷最終確診患的是T淋巴母細(xì)胞淋巴瘤,致命性極高。盡管國(guó)內(nèi)外對(duì)這種惡性淋巴瘤的循證治療得出的結(jié)論有較大的不同,但是一致表明,聯(lián)合化療加上自體造血干細(xì)胞移植的個(gè)性化治療,可以讓一部分患者獲得較好的治療效果和較長(zhǎng)的生存期。例如,一項(xiàng)對(duì)1274例年齡≤60歲的患者的聯(lián)合化療表明,被分類為低危組、中低危組、中高危組和高危組的患者的5年生存率分別為83%、69%、46%和32%。
但是,另一項(xiàng)對(duì)35名高危T淋巴母細(xì)胞淋巴瘤患者的治療表明,5年生存率及5年無進(jìn)展生存率分別為25%和16.7%。
無論怎樣,聯(lián)合化療對(duì)于T淋巴母細(xì)胞淋巴瘤是有效的,但是徐婷基于個(gè)人的生活經(jīng)驗(yàn)選擇了中醫(yī),其中有拔罐、刮痧、針灸、放血等治療。中西醫(yī)有各自的特點(diǎn)和適應(yīng)癥,拔罐、刮痧等對(duì)于恢復(fù)疲勞有幫助,這在今年的奧運(yùn)會(huì)上已經(jīng)通過美國(guó)游泳名將菲爾普斯等變成網(wǎng)紅,但對(duì)于治療T淋巴母細(xì)胞淋巴瘤,顯然并非適宜,更沒有對(duì)癥。針灸有助于止痛,而放血迄今為止尚未證明對(duì)什么特定病癥有療效。所以,這些方法對(duì)于治療徐婷的病來說是南轅北轍,甚至是緣木求魚。
徐婷當(dāng)然沒有一直執(zhí)迷不誤,而是從岔路上返回來,接受化療。做出這個(gè)決定是因?yàn)樾戽眠是采取了開放式的觀念,向內(nèi)行求教,同時(shí)不再基于自己僅僅26年的有限生命的經(jīng)驗(yàn),更重要的是,她不想在生命的花季就告別人世,于是在網(wǎng)上發(fā)貼求援和求解。
在網(wǎng)上,這方面的醫(yī)生和專家向她指明了方向,要想痊愈或獲得較長(zhǎng)的生存期,目前非化療不可;煹慕Y(jié)果也徹底反駁了她的個(gè)人經(jīng)驗(yàn),她沒有像秦思瀚那樣掉頭發(fā),體重也沒有變化。并且,最重要的是,有了初步療效。
然而,這一切都有些晚了。徐婷是在去世前一周才進(jìn)行化療,根據(jù)臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn),T淋巴母細(xì)胞淋巴瘤早期就可以出現(xiàn)遠(yuǎn)處播散,并常侵及骨髓和中樞神經(jīng)系統(tǒng),因此即便早期患者也應(yīng)按Ⅳ期(晚期)對(duì)待,進(jìn)行化療。在去世前,徐婷媽媽問她,現(xiàn)在才做化療,后悔嗎。她說,后悔!“后悔”已足以說明問題。
徐婷的去世當(dāng)然說明了癌癥的兇險(xiǎn),但是患癌后的治療和康復(fù)也與患者和家庭的選擇息息相關(guān)。問題是,誰來向徐婷以及千千萬萬個(gè)徐婷傳播正確的疾病防治知識(shí),包括患癌和其他疾病之后如何選擇適宜的治療方式和醫(yī)生,這才是最重要的。