日前，無(wú)意中看到下面這則新聞，作為長(zhǎng)期在醫(yī)療一線的臨床醫(yī)生，感觸頗多。
今年9月7日，沈陽(yáng)一家藥店孫醫(yī)生及時(shí)為一名昏倒在自家藥店內(nèi)的女子做心肺復(fù)蘇，成功搶救了該病人的性命。一個(gè)月后他收到了一封信，不是病人的感謝信，而是法院的一張傳票。原來(lái)，被成功搶救回來(lái)的那位女士，上法院起訴孫醫(yī)生在急救操作過程中，壓斷了自己的12根肋骨，要孫先生承擔(dān)全部責(zé)任。
當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)昏迷的病人，判斷是心跳呼吸停止后，應(yīng)該怎么辦？這是我在急救中心工作時(shí)，對(duì)新入職的團(tuán)隊(duì)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)最常提問的問題。病人心跳呼吸停止后，時(shí)間就是生命，必須爭(zhēng)分奪秒。死神給我們醫(yī)生留下的時(shí)間非常有限。心肺復(fù)蘇（CPR）每延遲1分鐘,搶救成功率下降7-10%。腦細(xì)胞在心臟停跳4～6分鐘即發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害, 所以，心跳停止的4分鐘內(nèi)，也是拯救生命的黃金時(shí)間。即刻心肺復(fù)蘇，這是醫(yī)生判斷昏迷病人心跳呼吸停止后的第一搶救措施。心肺復(fù)蘇是救命的措施，但也常常帶來(lái)一些意外傷害，比如病人的肋骨骨折，尤其老年病人。根據(jù)CPR的指南，為了達(dá)到按壓心臟效果，按壓胸骨下端的深度應(yīng)該至少在5cm左右。但為避免肋骨骨折，建議按壓深度不應(yīng)該超過6cm。
但是在搶救時(shí)，為了第一時(shí)間恢復(fù)病人的心跳，哪個(gè)醫(yī)生不是竭盡全力、哪個(gè)醫(yī)生會(huì)去刻意留意每次按壓的精準(zhǔn)深度呢？更何況每個(gè)病人的體質(zhì)不一樣，胖瘦不一，骨質(zhì)密度也不一樣。所以，我在帶教時(shí)總是強(qiáng)調(diào)，生命第一，我們的每次按壓，對(duì)病人都是一次希望。我們不應(yīng)該過多去考慮CPR引發(fā)的肋骨骨折這些并發(fā)癥，這些并發(fā)癥和病人寶貴的生命相比，都是可以被接受的。
記得幾個(gè)月前也報(bào)道過類似的事件。在武漢某醫(yī)院的急診室內(nèi)，一名被成功救治的危重病患者，病情穩(wěn)定后，對(duì)醫(yī)務(wù)人員索賠在搶救過程中被醫(yī)務(wù)人員剪壞其衣服弄丟東西！我不知道法院會(huì)如何判決這次的案件，如果單純從法律的層面，我可以幫那個(gè)病人和家屬找到很多醫(yī)生操作的紕漏，比如：孫醫(yī)生你是醫(yī)師資格證書還是助理醫(yī)師，如果是助理，那你必須在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下操作。比如，孫醫(yī)生你的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在哪里？如果不是藥店，那你就涉及非法異地超范圍行醫(yī)。比如，搶救病人之前，你征得家屬的同意了，簽了知情同意書嗎？等等。
但我又想到，法律精神的本質(zhì)是揚(yáng)善懲惡，但是法律精神和法律條款，哪個(gè)更重要呢？法律是最低限度的道德�！睹穹ǹ倓t》中被俗稱為“好人法”的第184條規(guī)定“因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。” 從法律層面鼓勵(lì)更多人“路見危難，伸出援手”，同時(shí)對(duì)“英雄流血又流淚”說“No”。
無(wú)論法院怎么判決這個(gè)案件，這個(gè)案件已經(jīng)引起了全社會(huì)對(duì)急救時(shí)醫(yī)生責(zé)任的討論和關(guān)注。我不希望下次帶教時(shí)對(duì)學(xué)生這么說：病人心跳呼吸停止后，不是即刻CPR，而是首先把病人家屬叫到辦公室，拿出筆，對(duì)他們說：不急不急，搶救有風(fēng)險(xiǎn)，比如骨折等多個(gè)并發(fā)癥，你同意后果自負(fù)嗎？先簽字，簽了后我們組織人員搶救。這不是耽誤事嗎？
（作者為浙醫(yī)一院副院長(zhǎng)、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院康復(fù)研究中心主任）
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