到2017年底，前4批試點(diǎn)城市公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。也就是說(shuō)2017年公立醫(yī)院耗占比要在20%以下。除了山東，在四川、貴州等地，都有醫(yī)用手術(shù)耗材被限用的類似消息。一場(chǎng)全國(guó)范圍內(nèi)限用醫(yī)用手術(shù)耗材的風(fēng)暴在2017年底席卷而來(lái)，成為多數(shù)醫(yī)生口中的“首次耗材風(fēng)暴”。（1月2日《新京報(bào)》）

　　年底歲末，多地公立醫(yī)院被傳醫(yī)用手術(shù)耗材被限用，直接導(dǎo)致許多患者不能按期手術(shù)，影響到了治療。雖然治理醫(yī)療耗材濫用，減輕患者負(fù)擔(dān)，減少醫(yī)保支出，不乏良好初衷，但是影響了醫(yī)療秩序，顯然不是善治之舉。事實(shí)上，醫(yī)療耗材濫用，價(jià)格高是治理的重點(diǎn)，但并不是說(shuō)所有價(jià)格高的都可以視為不合理而一刀切，畢竟醫(yī)療耗材的選用，與醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)密切相關(guān)。

　　事實(shí)上，醫(yī)療耗材高值除了耗材技術(shù)價(jià)值高低之別外，主要的問題是價(jià)格虛高，與醫(yī)療中的高價(jià)藥如出一轍，存在購(gòu)銷使用中的不正當(dāng)利益鏈條，而且與藥品選用不同，耗材的選用還涉及到治療技術(shù)的選擇、影響到手術(shù)的質(zhì)量，單純?cè)谑褂蒙显O(shè)限并不是良策。同時(shí)，醫(yī)療耗材濫用根子還是在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式，與藥品一樣，醫(yī)院通過耗材差價(jià)實(shí)現(xiàn)營(yíng)利。正因如此，受到種種利益的掣肘，公立醫(yī)院及醫(yī)生并無(wú)意愿治理醫(yī)療耗材濫用，行政壓力下的醫(yī)院一方的治理，不可避免發(fā)生行為的畸變，甚至出現(xiàn)綁架患者利益抵制控費(fèi)的管理。醫(yī)療耗材濫用和價(jià)格虛高，治理的重點(diǎn)其實(shí)在醫(yī)院之外，通過市場(chǎng)的手段、改革的手段，以問題為導(dǎo)向?qū)嵤┚珳?zhǔn)治理。

　　首先應(yīng)嚴(yán)控耗材價(jià)格虛高，有必要建立嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，如類似于藥品談判制度，有序擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷耗材目錄，擠掉耗材供應(yīng)中的水分，斬?cái)嗬�益鏈條。其次，應(yīng)建立醫(yī)療耗材使用的技術(shù)規(guī)程，細(xì)化各類醫(yī)療對(duì)耗材選用的范疇、目錄及判定標(biāo)準(zhǔn)，合理限制醫(yī)療對(duì)耗材選用的權(quán)利。第三，在防范與控制上應(yīng)推進(jìn)醫(yī)政與醫(yī)保的聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療過程中耗材使用的日常監(jiān)督，而不能通過“控費(fèi)”一控了之，真正管細(xì)管實(shí)。此外，須持續(xù)推動(dòng)公立醫(yī)院改革的重要方面，在給醫(yī)院不當(dāng)收入做“減法”的同時(shí)，必要的補(bǔ)血要跟上，如像藥品一樣，耗材亦實(shí)行“零差價(jià)”，公共財(cái)政應(yīng)當(dāng)給予適應(yīng)補(bǔ)貼，并與耗材控制的實(shí)效掛鉤，手術(shù)技術(shù)服務(wù)價(jià)格也應(yīng)有所增長(zhǎng)�？傊�，只有通過利益重構(gòu)，才可能為營(yíng)造健康的醫(yī)療生態(tài)創(chuàng)造條件。