國務(wù)院第二十四督查組抵達(dá)貴州后，接到群眾反映：一位參保地在貴州安順市普定縣、但常住地在貴陽市的患者，在醫(yī)院住院治療后沒能直接結(jié)算，拿材料回參保地報(bào)銷，結(jié)果因醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提供奇葩證明，前后跑了6次，至今仍然未能報(bào)銷。針對(duì)這起政策不落實(shí)、群眾報(bào)銷難的典型事件，督察組督促地方政府立即整改。（8月26日 央視新聞）

　　8月24日召開的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)表示：國家醫(yī)療保障局將推進(jìn)基本醫(yī)�！翱缡‘惖鼐歪t(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算”工作，加快實(shí)現(xiàn)對(duì)外出農(nóng)民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員的全覆蓋。這個(gè)檔口出現(xiàn)“跑了6次不能報(bào)銷”的刁難確實(shí)值得反思。

　　“跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算”是指符合條件的參保人員跨省異地就醫(yī)時(shí)，只需向就醫(yī)地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付需個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，其他費(fèi)用由就醫(yī)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后按協(xié)議約定與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。要真正實(shí)現(xiàn)“異地就醫(yī)直接結(jié)算”，還需要搬走改革路上的絆腳石。不能處于“推一推動(dòng)一動(dòng)”境地，改革不是“我要改革”。

　　那么，“異地就醫(yī)直接結(jié)算”改革路上到底有多少絆腳石呢？

　　第一塊絆腳石：地方利益。“異地就醫(yī)直接結(jié)算”的主要問題，出在了地方對(duì)利益留戀之上。農(nóng)民工在“本地就醫(yī)”直接給本地帶來了利益，而“異地就醫(yī)”等于是將利益轉(zhuǎn)給了其他城市。必須想辦法化解地方利益牽絆，只有合理公平了利益分配，才能真正讓地方不再設(shè)置障礙。

　　第二塊絆腳石：審批繁多。雖然，有的地方也邁開了“異地就醫(yī)直接結(jié)算”步子，可是卻設(shè)置了繁雜審批環(huán)節(jié)。有的地方，需要村里、鎮(zhèn)里、縣里，多個(gè)部門層層審批，每一個(gè)環(huán)節(jié)耽誤一點(diǎn)時(shí)間，就會(huì)導(dǎo)致“異地就醫(yī)直接結(jié)算”變了味。必須優(yōu)化審批環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)“一個(gè)部門一次審批到位”。

　　第三塊絆腳石：結(jié)算困難。即便是在這次改革中，一些地方率先實(shí)施了“異地就醫(yī)直接結(jié)算”，然而結(jié)算起來還是緩慢的，“直接結(jié)算”并不順暢。異地醫(yī)院獲得這筆資金耗費(fèi)時(shí)間很長，于是一些異地醫(yī)院積極性不高。這需要打通“即時(shí)結(jié)算”路徑。

　　第四塊絆腳石：指定醫(yī)院。對(duì)于指定醫(yī)院，很多業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為這是為了確保資金安全需要�？墒菂s忽視了患者利益。指定醫(yī)院一般都是與異地醫(yī)保部門有聯(lián)系的醫(yī)院，而患者到指定醫(yī)院看病，會(huì)造成很多問題，限制了患者選擇權(quán)。必須打破所謂指定醫(yī)院限制。

　　很多人在“當(dāng)?shù)刭徺I了醫(yī)�！敝�后，需要到外地就業(yè)創(chuàng)業(yè)。而就醫(yī)報(bào)銷的限制，加劇了報(bào)銷往返路途遠(yuǎn)、手工報(bào)銷時(shí)間周期長、手續(xù)辦理復(fù)雜、自行墊付資金壓力大等痛點(diǎn)問題。這個(gè)問題不能有效化解，就傷痛了異地就業(yè)人員的心�！爱惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算”難的不是技術(shù)操作，而是利益牽絆�！爱惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算”不能再等了。