核心觀點：經(jīng)濟日報-中國經(jīng)濟網(wǎng)專欄作者張國棟認為，要根治醫(yī)�？ā疤赚F(xiàn)”亂象，首先就得對癥下藥，堵住各種漏洞，鏟除醫(yī)保卡“套現(xiàn)”的土壤。此外要強調(diào)的一點是，不僅要堵住各種漏洞，還需尋求其他方式，疏堵結(jié)合，以用好用活醫(yī)保個人賬戶。
記者在多地采訪了解到，近兩年，多省市人社部門大力整治醫(yī)�？ㄌ姿F(xiàn)象，但由于各地對可納入醫(yī)�？ㄙ徺I的非藥品缺乏統(tǒng)一規(guī)范，再加上缺乏執(zhí)法依據(jù)、處罰過輕等因素，欺詐騙保、套刷等行為成為屢治難愈的痼疾，給醫(yī)�；鸢踩裣码[患。業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)保卡“套現(xiàn)”屢禁不止暴露不少制度漏洞，也帶來多重隱患，建議有針對性地加強和完善監(jiān)管工作，鏟除醫(yī)�？ā疤赚F(xiàn)”的土壤。（4月8日《經(jīng)濟參考報》）
醫(yī)�？ā疤姿ⅰ薄疤赚F(xiàn)”早已不是新鮮事。按照基本醫(yī)療保險制度規(guī)定，醫(yī)保資金其實就相當(dāng)于個人賬戶，資金只能用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店發(fā)生的醫(yī)療消費。假若醫(yī)保資金用于購買非藥品商品，在某種意義上等同于騙保套現(xiàn)。這種行為，既影響醫(yī)保資金的正常運行，也違背了醫(yī)保制度設(shè)計的初衷。
即使有關(guān)部門已經(jīng)發(fā)文明確，醫(yī)院、藥店放任參保人盜刷醫(yī)�？�，不僅違規(guī)違紀，而且還涉嫌違法犯罪，將面臨法律的嚴厲制裁，但時至今日，通過醫(yī)保資金在藥店購買藥品以外的商品，或者直接套現(xiàn)的情況仍然屢見不鮮、難以根除。
其中的原因或許很多，但最重要的恐怕與醫(yī)保制度設(shè)計上的先天性缺陷有關(guān)。由于我國法律并未禁止藥店兼營藥品以外的有關(guān)商品，藥店自然樂于擴大經(jīng)營范圍。一些醫(yī)保定點藥店內(nèi)設(shè)有非藥品專柜，為醫(yī)保資金被異化提供了渠道。而那些身體健康、很少看病買藥的投保人，其醫(yī)保資金個人賬戶里積累了額度可觀的資金。這筆資金平常不使用，對當(dāng)事人來說就是“資源閑置”。為了最大化利用無法取現(xiàn)的個人賬戶資金，種種套現(xiàn)醫(yī)保賬戶資金的手段便應(yīng)運而生。這種看似你情我愿的“共贏”交易，實則是對集體利益的損害，不僅會對整體的醫(yī)保資金造成潛在風(fēng)險，更會影響醫(yī)保制度的平穩(wěn)運作。但目前治理的難點是，在實際運行中，監(jiān)管機構(gòu)確實難以監(jiān)控消費者購買的東西是藥品還是非藥品。如此明顯的漏洞，自然會有人去“鉆”。藥店有盈利的沖動，消費者有購物的需求，雙方一拍即合。
因此，要根治醫(yī)�？ā疤赚F(xiàn)”亂象，首先就得對癥下藥，堵住各種漏洞，鏟除醫(yī)�？ā疤赚F(xiàn)”的土壤。對于各地納入醫(yī)保目錄的項目要進行規(guī)范和細化，避免模糊地帶給套刷醫(yī)保卡留下可操作空間。對個人醫(yī)保資金用度和刷卡激活憑證屏蔽等方面也要進行改良，用剛性措施保證醫(yī)保資金不被藥店或醫(yī)院的違規(guī)行為蝕空。同時，還要建立健全全國層面的醫(yī)�；鸨O(jiān)管配套法律或條例，使各地醫(yī)保監(jiān)管部門減少自由裁量權(quán)，避免各地標準不一。再有，就是要改變目前監(jiān)管人員不足、執(zhí)法威懾力較弱等問題。
此外要強調(diào)的一點是，不僅要堵住各種漏洞，還需尋求其他方式，疏堵結(jié)合，以用好用活醫(yī)保個人賬戶。建議有關(guān)部門及時修改部分限制性條款，盡可能避免對參保者權(quán)益的不必要限制，如放開只能個人使用的限制，允許個人將賬戶余額與家庭成員共享，彌補家庭支出的不足，從而讓醫(yī)保資金更充分地發(fā)揮作用，保障群眾健康。另外，也不必過于擔(dān)心這些措施會影響醫(yī)保資金的使用安全，因為提高醫(yī)保資金的使用效率，也將有助于從根本上杜絕“套刷”“套現(xiàn)”亂象，完善醫(yī)保制度。（經(jīng)濟日報-中國經(jīng)濟網(wǎng)專欄作者 張國棟）
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