2020年，新冠肺炎疫情突襲荊楚大地，蔓延波及全國。危難時刻，來自祖國各地的戰(zhàn)“疫”力量火速向武漢、向湖北集結。新中國成立以來規(guī)模最大的一次醫(yī)療力量調遣迅速啟動，340多支醫(yī)療隊、4.2萬多名醫(yī)務人員奔赴抗疫一線。他們白衣披甲，逆向而行，以生命赴使命，保祖國山河無恙。
你保護世界，我們保護你。為了給醫(yī)務人員提供最安心踏實的工作環(huán)境，2月5日，習近平總書記主持召開中央全面依法治國委員會第三次會議時指出，要加大對暴力傷害醫(yī)務人員的違法行為打擊力度，依法嚴厲打擊暴力傷醫(yī)等破壞疫情防控的違法犯罪行為。
醫(yī)務人員生命健康不容侵犯，“平安醫(yī)院”建設任重道遠。不僅在疫情防控期間，近年來，傷醫(yī)案件引起廣泛關注，全社會形成了對暴力傷醫(yī)“零容忍”的共識，呼吁投入各方力量解決醫(yī)患糾紛，嚴懲涉醫(yī)犯罪，守護法治底線。
援鄂醫(yī)務工作者
吃上一顆“定心丸”
疫情防控期間，眾志成城抗擊疫情的一線戰(zhàn)場上傳來“不和諧音符”。1月29日，在湖北省武漢市第四醫(yī)院隔離區(qū)內，正在填寫病例的高醫(yī)生被患者家屬毆打、拉扯，致其頸部被抓傷，防護服、口罩、護目鏡等被撕破、脫落，經鑒定為輕微傷。1月30日，犯罪嫌疑人柯某某因涉嫌尋釁滋事罪被立案偵查。當日，武漢市硚口區(qū)檢察院派員提前介入。
湖北省武漢市硚口區(qū)檢察院檢察官胡迪提審傷醫(yī)犯罪嫌疑人柯某某。
雖然疫情下醫(yī)務人員取證時間難以協(xié)調，看守所訊問程序復雜，犯罪嫌疑人和被害人均需隔離等情況讓辦案步步困難，但硚口區(qū)檢察院堅持落實快捕快訴制度，在公安機關報捕當天連夜審查案件材料，次日就完成依法訊問犯罪嫌疑人等工作迅速批準逮捕。3月15日，該院依法對柯某某以涉嫌尋釁滋事罪向硚口區(qū)法院提起公訴。
“該案發(fā)生在新冠肺炎定點醫(yī)院的隔離區(qū)內，對醫(yī)生造成的傷害不僅是身體外部的物理傷害，更嚴重的是讓醫(yī)生暴露在病毒污染的環(huán)境中，同時也給其他醫(yī)護人員造成一定的心理恐慌。我們提前介入后，建議公安機關及時搜集和固定相關證據，并提出繼續(xù)偵查補證建議�！背~口區(qū)檢察院承辦檢察官胡迪介紹。
“這起暴力傷醫(yī)犯罪，侵犯了醫(yī)生的生命健康權利，踐踏了一線醫(yī)務人員舍命救人的真心，嚴重阻礙疫情工作的順利開展，具有從重處罰的法律根據。”胡迪告訴記者，結合全案發(fā)生的背景、環(huán)境及當時醫(yī)療資源緊張等客觀因素，綜合分析柯某某毆打醫(yī)生的傷害行為以及主觀故意，適用了刑法第293條尋釁滋事罪第一款第一項“情節(jié)惡劣的”規(guī)定。特殊時期在法律的底線內，適用了特殊處理方式。
正是由于湖北武漢柯某某涉嫌尋釁滋事案的典型性，在最高檢先后對外發(fā)布的10批妨害新冠肺炎疫情防控犯罪典型案例中，該案作為唯一一件暴力傷醫(yī)犯罪案例被列入其中。
清華大學法學院教授張建偉認為，最高檢發(fā)布武漢柯某某涉嫌尋釁滋事案這一典型案例，是向社會發(fā)出明確信號：暴力傷醫(yī)者必受法律嚴懲。如此，不僅能充分發(fā)揮刑事法治的預防功能，有力震懾違法犯罪者，以儆效尤，同時也為一線辛苦工作的醫(yī)護人員送去安慰和法治保障，讓他們能夠安心工作。
從目前的辦案數據看，疫情防控期間，全國各級檢察機關批捕起訴的故意傷害案中，沒有涉及擾亂醫(yī)療秩序類犯罪。暴力傷醫(yī)類犯罪主要集中在尋釁滋事罪名下，且少發(fā)偶發(fā)�？梢钥闯龇梁︶t(yī)療秩序類犯罪雖為打擊重點，但發(fā)案量、辦案量不多，說明醫(yī)療秩序得到充分司法保障。
令人欣慰的數據來自全國檢察機關自上而下的未雨綢繆、聞風而動。2月7日，為確保疫情防控、特別是醫(yī)療救治工作順利開展，最高檢會同國家衛(wèi)生健康委、最高法、公安部聯(lián)合印發(fā)了《關于做好新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間保障醫(yī)務人員安全維護良好醫(yī)療秩序的通知》（下稱《通知》），明確七類打擊重點，依法從快懲處擾亂醫(yī)療秩序、傷害醫(yī)務人員安全等犯罪行為。
“在疫情防控的關鍵時期，保障醫(yī)務人員安全、維護正常醫(yī)療秩序是打贏疫情防控攻堅戰(zhàn)的重要保障。”最高檢第一檢察廳主辦檢察官勞娃進一步解釋，《通知》的及時出臺就是要求各地、各部門進一步加大對涉醫(yī)違法犯罪行為的查處力度，對傷害醫(yī)務人員、擾亂醫(yī)療秩序等行為嚴厲打擊。同時，采取有效措施提前做好醫(yī)院自身的安全防范工作，群策群力維護正常醫(yī)療秩序、保障醫(yī)務人員安全，為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供司法保障。
在最高檢的指導下，身處疫情防控重點地區(qū)的湖北省武漢市檢察機關
? 一方面嚴厲打擊涉醫(yī)犯罪，第一時間提前介入，引導偵查取證，確保從嚴從快依法打擊涉醫(yī)犯罪；
? 另一方面及時分析查找案發(fā)原因，針對醫(yī)院管理、醫(yī)務人員安全保護等存在的漏洞，及時向相關部門發(fā)出檢察建議，推動公安機關進一步完善醫(yī)院警情快速出警制度機制，并建議衛(wèi)生健康委建立和完善應對公共衛(wèi)生安全危機處理應急機制預案。
湖北省襄陽市檢察院與市衛(wèi)健委、公安、法院、司法局五部門聯(lián)合發(fā)布《關于依法嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪 維護良好醫(yī)療秩序的通告》。恩施土家族苗族自治州檢察院聯(lián)合州衛(wèi)健委等部門出臺《關于依法打擊妨害新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控違法犯罪行為的通告》，明確指出要嚴懲暴力傷醫(yī)等行為，營造良好醫(yī)療秩序。
“春節(jié)期間，各地醫(yī)護人員放棄家庭團圓，盡銳出戰(zhàn)，救死扶傷。辦理影響醫(yī)務人員身心健康和醫(yī)療秩序的案件時必須要體現(xiàn)法治的理念。”全國人大代表，湖北回天新材料股份有限公司黨委書記、董事長、總經理章鋒認為，檢察機關依法打擊暴力傷醫(yī)案件是符合民心的舉措，從嚴從快辦理涉醫(yī)案件向社會傳遞了一種價值導向——不能用暴力解決問題，醫(yī)務人員的生命安全在何種情況下都是不容侵犯的。
無論何種原因
暴力傷醫(yī)者都必受法律嚴懲
2013年的溫嶺殺醫(yī)案是我國醫(yī)患關系的標志性事件和轉折點。根據最高檢和國家衛(wèi)健委公布的數據，2018年以來，全國危害醫(yī)院醫(yī)療秩序的案件量大幅度下降，醫(yī)療職業(yè)環(huán)境和患者就診秩序得到持續(xù)改善。2019年，檢察機關起訴傷醫(yī)、聚眾擾醫(yī)等涉醫(yī)犯罪1637人，繼2018年同比下降29%后再下降48.9%。
一粥一飯，當思來處不易；半絲半縷，恒念物力維艱。
全國危害醫(yī)院醫(yī)療秩序案件大幅度下降的背后，我們看到，醫(yī)療體制改革紅利逐漸顯現(xiàn)，醫(yī)療體制改革實現(xiàn)了資源的合理配置，為確保每個人包括弱勢群體都能享受到政府的醫(yī)療服務提供了有力的保障，降低了醫(yī)患矛盾發(fā)生的概率。
數據的下降來自立法上“自上而下”的引導和推動作用：
2014年4月
最高法、最高檢、公安部、司法部、國家衛(wèi)計委印發(fā)《關于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護正常醫(yī)療秩序的意見》；
2016年9月
最高檢發(fā)布《關于全面履行檢察職能為推進健康中國建設提供有力司法保障的意見》；
2018年10月
國家發(fā)改委官網公布由國家發(fā)改委、人民銀行、衛(wèi)生健康委、交通運輸部、民航局等28個部門聯(lián)合簽署的《關于對嚴重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為責任人實施聯(lián)合懲戒合作備忘錄》；
2019年12月
經全國人大常委會表決通過的基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法將于今年6月1日實施，其中強調，“醫(yī)療衛(wèi)生人員的人身安全、人格尊嚴不受侵犯，其合法權益受法律保護”，同時特別規(guī)定，“禁止任何組織或者個人威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴。違反本法規(guī)定，構成犯罪的，依法追究刑事責任”……
在“平安醫(yī)院”建設中，各職能部門認真貫徹落實習近平總書記對保障醫(yī)務人員安全、維護醫(yī)療秩序工作的重要指示精神，全面履職盡責，為建立和諧醫(yī)患關系共同努力：
? 衛(wèi)生健康部門通過加強醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管、建立暢通便捷的投訴渠道以及同相關單位建立“三調解一治理”機制，有效引導患者依法、理性解決醫(yī)療糾紛；
? 公安機關加強在醫(yī)療機構建立健全突發(fā)事件預警應對機制和警醫(yī)聯(lián)動聯(lián)防聯(lián)控機制，提高應對突發(fā)事件的現(xiàn)場處置能力；
? 審判機關對重大涉醫(yī)犯罪及時判決，依法從嚴懲處，有效提升社會治理成效……
特別值得注意的是，掃黑除惡專項斗爭的開展，為建立正常醫(yī)患關系、維護正常醫(yī)療秩序掃清了障礙。通過打擊“職業(yè)醫(yī)鬧”等黑惡勢力，鏟除了非法手段制造、加劇醫(yī)患糾紛等違法犯罪活動的生存空間，促進醫(yī)患關系和諧發(fā)展。
“就檢察機關而言，我們堅決秉承‘無論什么原因，采取暴力殺醫(yī)傷醫(yī)行為的，法律絕不容情，堅決從嚴打擊’的理念，把嚴懲涉醫(yī)犯罪作為加強醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)建設，提高全民健康水平的重要社會建設工程抓緊抓實�！弊罡邫z第一檢察廳廳長苗生明解釋說，醫(yī)者仁心,大愛無疆。實現(xiàn)健康中國既是一項國家戰(zhàn)略，又和每個人的日常生活息息相關�！拔覀兙褪且審V大人民群眾明確一點：保護醫(yī)生的身體健康、生命安全是無條件的�？赡苡械尼t(yī)生出診慢一點，有的醫(yī)生態(tài)度沒那么親切，甚至可能有的醫(yī)生給你開了高價藥，但你必須依法維權，決不能對醫(yī)生采取暴力行為，只要采取，堅決從嚴打擊！”苗生明補充道。
近年來，圍繞“平安醫(yī)院”建設，最高檢加強領導，精心組織，周密部署，制定行之有效的工作方案：
? 第一，建立快捕快訴辦案機制，對于重大、疑難、復雜涉醫(yī)案件，提前介入，引導偵查取證，確保案件質量和效率；
? 第二，規(guī)范法律適用與證據認定，認真審查案件事實及證據，準確適用法律，依法提出準確、適當的量刑建議；
? 第三，積極開展釋法說理工作，主動對涉醫(yī)犯罪被告人開展思想工作并依法進行調解，努力化解社會矛盾；
? 第四，加強辦案風險評估，研判案件引發(fā)影響社會穩(wěn)定因素，發(fā)揮檢察建議作用，主動排查發(fā)案隱患，督促發(fā)案單位研究防范措施，提高防范能力。
“破壞醫(yī)療秩序類案件數據下降的同時，我們也要清醒地看到，當前涉醫(yī)違法犯罪依然時有發(fā)生，部分案件性質惡劣，嚴重影響了醫(yī)務人員身心健康和醫(yī)療秩序�！弊罡邫z二級高級檢察官王健所在的第二檢察廳專門負責辦理重大刑事犯罪案件，他坦言，在醫(yī)療改革進行時，一些深層次問題的解決還需要一個過程，導致一些惡性案件偶發(fā)。但對于此類案件，最高檢秉持“零容忍”態(tài)度，第一時間給予指導，對任何暴力殺醫(yī)傷醫(yī)的違法犯罪行為，堅決依法嚴懲。
2020年1月16日，北京市第三中級人民法院依法公開開庭審理被告人孫文斌故意殺人一案，以故意殺人罪判處被告人孫文斌死刑，剝奪政治權利終身。
2019年12月24日，北京市朝陽區(qū)民航總醫(yī)院發(fā)生一起患者家屬傷醫(yī)事件，該院急診科副主任醫(yī)師楊某遭到患者家屬孫文斌的殺害，經搶救無效去世。
“這不是醫(yī)患糾紛問題，這是非常嚴重的刑事犯罪�！卑赴l(fā)后第一時間，最高檢即對負責此案的北京市檢察院第三分院給予指導，并重申了“傷害醫(yī)生的嚴重刑事犯罪行為必將受到法律嚴懲”的一貫態(tài)度。
2020年1月3日，北京市檢察院第三分院依法對孫文斌故意殺人案提起公訴。因孫文斌在案發(fā)后主動報警投案并如實供述所犯罪行，檢察機關依法認定孫文斌具有自首情節(jié)�！暗牵桓嫒藢O文斌主觀惡性極大、犯罪手段特別殘忍、犯罪情節(jié)、后果特別嚴重，在對全案量刑情節(jié)進行綜合考量后，公訴人認為，孫文斌雖有自首情節(jié)，但不足以據此對其從寬處理。”綜合考量全案的事實和情節(jié)，檢察機關建議判處被告人孫文斌死刑，剝奪政治權利終身。最終，一審法院采納了檢察機關的全部指控意見，以故意殺人罪判處被告人孫文斌死刑，剝奪政治權利終身。孫文斌提出上訴后，二審法院作出維持原判的裁定。4月3日，孫文斌被依法執(zhí)行死刑。
作為本案公訴人之一、北京市檢察院第三分院檢察官李凱認為：“對孫文斌故意殺人案的從快、從嚴辦理，充分體現(xiàn)了檢察機關保護醫(yī)護工作者合法權益的一種基本態(tài)度和立場。同時，檢察機關的辦案過程也是挖掘社會問題根源的過程。”李凱談到，在辦案過程中，他們深挖傷醫(yī)案件的問題源頭，提出針對性的解決方法：建議醫(yī)療機構和衛(wèi)生行政主管部門建立、健全風險評估和信息共享機制，同時，建議在醫(yī)療活動和醫(yī)患糾紛調處過程中，采取有效措施使接診醫(yī)生與高風險人員適當隔離。
“近年來，‘對醫(yī)療暴力零容忍’已經成為社會共識。但這種共識更應該以實際行動去落實。”全國人大代表、上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院副院長劉艷結合工作實際向記者表達了看法，需要國家從立法、執(zhí)法、司法、守法各環(huán)節(jié)發(fā)力，全面提高依法防控、依法治理能力，為維護有序的醫(yī)療秩序和人員安全提供有力法治保障。
通過涉醫(yī)個案辦理
推動社會治理創(chuàng)新
民有所呼，必有所應。2019年，針對暴力殺醫(yī)、傷醫(yī)以及在醫(yī)療機構聚眾滋事、擾亂秩序等違法犯罪行為，各地檢察機關果斷亮劍，嚴懲各類涉醫(yī)犯罪，積極參與“平安醫(yī)院”建設，用實踐給出自己的答案。
上海檢察機關落實“專人對口、專人審查、專案專辦”的工作機制，選派資深檢察官、主辦檢察官第一時間介入涉眾型、突發(fā)型涉醫(yī)違法犯罪案件，與公安機關充分協(xié)商引導偵查取證，從快批捕，有力整肅了醫(yī)療衛(wèi)生機構周邊環(huán)境。
“‘專人做專事’能夠讓涉醫(yī)案件迅速專業(yè)化地對口辦理。”上海市檢察院第一檢察部副主任張軍英舉例說，在辦理趙某暴力傷醫(yī)案時，由靜安區(qū)檢察院部門負責人、上海市優(yōu)秀公訴人親自負責，針對案發(fā)起因、被害醫(yī)護人員傷勢情況等與公安機關協(xié)商，引導偵查取證，從快批捕，最終確定趙某不應受行政處罰，而是構成刑事犯罪。通過積極開展釋法說理和引導教育，被告人趙某當庭表示認罪悔過，實現(xiàn)了較好的法律效果和社會效果的統(tǒng)一。
在張軍英看來，“通過辦案，向社會傳遞對待傷醫(yī)行為法不容情這一信號，為醫(yī)鬧者‘戴上情緒釋放的緊箍咒’，引導其正確處理矛盾糾紛�！�
江蘇檢察機關將涉醫(yī)案件作為重大敏感案件進行介入和辦理，第一時間啟動重大案件快速反應機制，每年進行考核和督查。結合掃黑除惡專項斗爭，依法打擊傷醫(yī)、醫(yī)鬧行為，對發(fā)生的“醫(yī)鬧”事件進行梳理，將其中的刑事案件和涉黑案件，列為工作重點加大偵辦、查處力度。對重大涉醫(yī)案件掛牌督辦，限期辦結，堅決將涉案人員繩之以法。
“2019年江蘇檢察機關突出打擊故意傷醫(yī)、在醫(yī)院聚眾滋事等犯罪，讓醫(yī)務人員備受鼓舞�！比珖舜蟠�、蘇北人民醫(yī)院醫(yī)療集團理事長王靜成強調，不可以將暴力傷醫(yī)事件統(tǒng)稱為“醫(yī)患糾紛”，因為任何糾紛都不可以通過暴力犯罪行為來解決。唯有以堅決的態(tài)度抵制一切可能為暴力犯罪提供借口的錯誤論調，才能遏制此類刑事犯罪行為，也只有這樣，醫(yī)患糾紛的問題才能在正途上得以解決。
黨的十九屆四中全會提出，必須加強和創(chuàng)新社會治理，建設人人有責、人人盡責、人人享有的社會治理共同體，建設更高水平的平安中國。在涉醫(yī)案件辦理中，檢察機關也注重通過個案的辦理，加強社會治理研究和創(chuàng)新。
處理涉醫(yī)糾紛時，浙江檢察機關強調“服務”主題，把犯罪預防作為推進社會治理的重要手段，積極參與社會綜合治理。一方面著眼長效機制建設，結合辦案分析案發(fā)原因，對涉醫(yī)案件被告人開展釋法說理工作，化解社會矛盾。另一方面結合案例做好宣傳普法工作，讓百姓對“醫(yī)鬧”行為可能觸犯的法律及造成的嚴重后果有清晰的認識，從而規(guī)范自己的行為。
浙江省杭州市下城區(qū)檢察院辦理的車某玲等3人與浙江省人民醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛案正是檢察機關參與社會治理的體現(xiàn)。申請人車某玲的丈夫在術后恢復期間，因突發(fā)血栓死亡，由于血栓無法避免且有較高的死亡率，法院判決駁回申請人的訴訟請求，后3名申請人向該院申請監(jiān)督。
下城區(qū)檢察院第四檢察部主任李麗美介紹，承辦檢察官在辦案中感受到申請人及其家屬情緒激動，并從醫(yī)院了解到其家屬曾多次前往醫(yī)院投訴。在疏導穩(wěn)定申請人情緒的同時，承辦檢察官多次前往醫(yī)院了解情況，積極與醫(yī)院就雙方和解一事進行溝通，最終促成雙方和解，化解了一起醫(yī)療糾紛。
河北、山西、山東、云南、天津等多地檢察機關也根據各自案件情況，相繼出臺規(guī)定和舉措，依法懲處涉醫(yī)違法犯罪，保障醫(yī)患雙方的合法權益，為醫(yī)務人員營造安全的執(zhí)業(yè)環(huán)境。
當前，我國疫情防控階段性成效正在進一步鞏固，這來自全國人民的共同努力，更來自醫(yī)務人員夜以繼日、奮戰(zhàn)一線，用生命守護人民群眾生命安全的無言大愛。醫(yī)療體系是國民生活的保障。對一切構成犯罪的暴力傷醫(yī)行為不僅要譴責，更要堅決依法追究刑事責任。只有對暴力傷醫(yī)零容忍形成全民共識，人人成為“平安醫(yī)院”的建設者，才能筑起守護醫(yī)務人員安全的銅墻鐵壁，以尊醫(yī)敬衛(wèi)實現(xiàn)健康中國。
來源：檢察日報
文字：鄭智 楊璐嘉
圖片：朱小玲
編輯：吳鵬瑤
