一則《安徽一患者家屬查出三甲醫(yī)院超收10萬醫(yī)療費 調(diào)查顯示超收21萬》的報道，日前引發(fā)輿論關(guān)注。

　　12月3日，安徽省醫(yī)療保障局發(fā)布情況通報稱，患者家屬楊某某信訪舉報件反映的15個問題中有10個問題基本屬實，蕪湖二院存在過度診療、過度檢查、超量開藥等問題，涉及違規(guī)醫(yī)療總費用21.82萬元，其中違規(guī)使用醫(yī)保基金18.70萬元。目前，蕪湖市醫(yī)保局按協(xié)議已完成處理措施：全額追回違規(guī)使用的醫(yī)�；�金并按30%頂格扣罰違約金5.61萬元，約談醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人，分別移交公安、衛(wèi)健部門進(jìn)一步核查處理。另據(jù)經(jīng)濟觀察網(wǎng)報道，安徽省和蕪湖市醫(yī)保部門對該問題的調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)�；�金部分外，蕪湖二院退還舉報人3.12萬元患者自付費用。

　　輿論對此事的關(guān)注點落在醫(yī)�；�金上，畢竟這是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。復(fù)盤此事，患者家屬一開始的調(diào)查和舉報動機是搞清楚醫(yī)院有沒有多收錢，在長達(dá)兩個月的分析過程中，順帶著發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)�；�金，然后向醫(yī)保局舉報，這多少有點“拔出蘿卜帶出泥”的意思。

　　醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)問題手段隱蔽、造假專業(yè)、形式多樣，僅僅依靠醫(yī)保部門單方面力量，很難發(fā)現(xiàn)“穿上隱身衣”“躲進(jìn)青紗帳”的變異騙保行為。此事也啟示醫(yī)保部門要不斷提升從患者線索中精準(zhǔn)查處背后問題的能力，發(fā)動群眾參與醫(yī)�；�金監(jiān)管。

　　核查的過程十分“高能”：先是楊某某姑媽（老會計）將費用清單做成Excel表格，根據(jù)醫(yī)保支付相關(guān)政策推算出每天需要自費的大致比例，再由楊某某（法學(xué)博士，亦接受過經(jīng)濟學(xué)訓(xùn)練）利用統(tǒng)計軟件重點關(guān)注上升快、波動大的時段和項目，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)其中不合理之處。

　　“高能”的另一面，則是許多網(wǎng)友擔(dān)心的：沒有對數(shù)據(jù)敏感的會計、沒有懂得對照相關(guān)條例的法律人士、不會做面板數(shù)據(jù)分析變化趨勢——普通人該怎么防？楊某某稱，“我媽告訴我，有其他ICU患者家屬與醫(yī)務(wù)人員爭吵，說ICU多收了錢，最后退了幾千塊�！边@或許才是大多數(shù)人的狀態(tài)，朦朦朧朧感覺收費不對勁，卻又不知道哪里不對勁、怎么核實、向誰反映，糊里糊涂就過去了。

　　此事對患者及其家屬沒有多大借鑒意義，不代表對監(jiān)管部門沒有。前者本就不是查處亂收費、騙保等醫(yī)療亂象的主體，整治亂象也不該把希望寄托在個人身上，而應(yīng)靠常態(tài)長效的監(jiān)管機制。楊某某利用統(tǒng)計軟件發(fā)現(xiàn)波動異常的治療項目，再對比醫(yī)囑、護理記錄、費用清單三項資料記載的數(shù)量進(jìn)行核查。借鑒這一思路，監(jiān)管部門還有可以更加便利拿到更為全面數(shù)據(jù)的優(yōu)勢，不僅便于精準(zhǔn)鎖定違法違規(guī)行為，還可以解決監(jiān)管面廣、工作量大而監(jiān)管人手不足的矛盾。

　　監(jiān)管部門若在充分用好患者線索反饋、實施大數(shù)據(jù)實時動態(tài)智能監(jiān)控等方面持續(xù)發(fā)力，就未必只有“楊某某們”才能改變事情的結(jié)局，普通人只能吃啞巴虧。