藥品市場化須以剝離以藥養(yǎng)醫(yī)為前提。讓開藥的醫(yī)生以及醫(yī)院,脫離于藥品市場,讓他們遠離在藥品上的種種利益糾葛

　　近日,發(fā)改委向各省物價部門發(fā)文,討論全面放開藥品價格。年底前將最先放開血液制品、國家統(tǒng)一采購的預防免疫藥品和避孕藥具、一類精神和麻醉藥品,以及專利藥等四項藥品價格。此外,醫(yī)保目錄內(nèi)藥品價格擬改由相關(guān)部門制定醫(yī)保支付標準,實際價格由市場決定。

　　一段時間以來,關(guān)于醫(yī)療改革,總能傳出重磅聲音。幾天之前,建立分級診療模式的改革已經(jīng)啟動；現(xiàn)在,又傳出放開藥品價格的消息。改革總能給人以憧憬和希望——這自然是看病貴、看病難的最壞時代,但誰又能否定,這何嘗不是能帶給公眾以無盡希望的最好時代。

　　可以肯定,放開醫(yī)藥價格,或者叫做醫(yī)藥價格市場化,是政府堅持簡政放權(quán)、放管結(jié)合、不斷推進全面改革、促進政府由管理向服務轉(zhuǎn)變的體現(xiàn)。同時,也是落實十八屆三中全會決定的體現(xiàn)。

　　十八屆三中全會通過的決定中,關(guān)于醫(yī)療體制改革是這樣表述的:統(tǒng)籌推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、藥品供應、監(jiān)管體制綜合改革……取消以藥補醫(yī),理順醫(yī)藥價格,建立科學補償機制。客觀說,我們能夠體會到這樣一點,從十八屆三中全會召開到相關(guān)政策的問世,政府辦事的效率讓人耳目一新、嘆為觀止。

　　全面放開藥品價格,在過去相當長的歷史時期內(nèi),是不能談的問題。以此之前,權(quán)力之手總是認為通過最高限價政策和頻發(fā)降價通知兩種方式,可以穩(wěn)定藥品的價格與供應。即便面臨氣勢洶洶的以藥養(yǎng)醫(yī)體制,即便面臨絕大部分醫(yī)院醫(yī)藥不分家的經(jīng)營現(xiàn)實,相關(guān)管理部門也對自己的管理哲學篤信不疑。

　　不過,結(jié)果往往非常悲催:每一次的基本藥品降價通知,相關(guān)藥品總能很快在市場上出現(xiàn)短缺,即逢降價一定停產(chǎn)；每一次最高限價政策的發(fā)布,都會有低價格的大眾藥品漲到最高限的價格。不客氣地說,我國相關(guān)部門對于藥品價格的過度監(jiān)管與不當監(jiān)管,破壞了自由市場的競爭,這也是看病貴現(xiàn)象形成的原因之一。

　　市場化是大勢所趨。當下經(jīng)濟是市場經(jīng)濟,有競爭才會有更加公平合理的價格,才會有在性價比上的優(yōu)勝劣汰。因此,建設(shè)和完善社會主義市場經(jīng)濟,也必須要讓藥品市場化。而不應該讓醫(yī)療體制成為一個獨立王國。從發(fā)展趨勢角度講,藥品的市場化體現(xiàn)了政府權(quán)力尊重市場規(guī)律的事實,是政府監(jiān)管意識由落后向先進的轉(zhuǎn)變。

　　但是,自由市場仍然有很大的局限性,尤其對于當下醫(yī)療體制而言,藥品的市場化,很有可能走向藥品越來越貴的極端。這并非危言聳聽。一方面,在吃慣了貴藥、好藥之后,老百姓可能會對幾塊錢的藥不能適應,認為貴的還是好的,越貴也就越好；另一方面,醫(yī)與藥不分家,醫(yī)生對于開什么藥、在哪里拿藥,仍然有壟斷性的權(quán)力,醫(yī)院仍然指望在藥品價格中拿分成來維持運轉(zhuǎn)。這兩個方面,也便決定了藥品價格市場化之后的另外一個危險——看病越來越貴。

　　因此,藥品市場化須以剝離以藥養(yǎng)醫(yī)為前提。讓開藥的醫(yī)生以及醫(yī)院,脫離于藥品市場,讓他們遠離在藥品上的種種利益糾葛。同時,相關(guān)部門,也要根據(jù)需要向公眾宣傳醫(yī)藥的一些基本常識——貴藥不一定是好藥,便宜藥也不一定是差藥,許多藥可能在價格上千差萬別,但成分是一致的。對于醫(yī)藥公司而言,則應該及時轉(zhuǎn)變思路,生產(chǎn)讓老百姓用得起的藥、信得過的藥,才能笑到最后；發(fā)明奇藥、新藥和貴藥,都將被市場拋棄。