從2015年11月初中央公布的“十三五”規(guī)劃建議到上周財(cái)政部部長樓繼偉在《求是》雜志上的文章都明確表示，政府正在研究制定職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策。多名專家認(rèn)為，在人口老齡化快速到來的情況下，讓退休人員繳納醫(yī)保費(fèi)有一定的合理性，但前提是保障退休人員的收入不能再降低，因此必須同步配合養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的改革。（1月4日《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》）

　　“醫(yī)�！笔轻t(yī)療保險(xiǎn)的簡稱，是指通過國家立法，按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則的一項(xiàng)制度，雖然不同于商業(yè)保險(xiǎn)，但也同樣具有保險(xiǎn)的基本屬性。保險(xiǎn)，本意是穩(wěn)妥可靠，后延伸成一種保障機(jī)制，是用來規(guī)劃人生財(cái)務(wù)的一種工具。從經(jīng)濟(jì)角度看，保險(xiǎn)是分?jǐn)傄馔馐鹿蕮p失的一種財(cái)務(wù)安排；從法律角度看，保險(xiǎn)是一種合同行為，是一方同意補(bǔ)償另一方損失的一種合同安排；從社會(huì)角度看，保險(xiǎn)是社會(huì)經(jīng)濟(jì)保障制度的重要組成部分，是社會(huì)生產(chǎn)和社會(huì)生活“精巧的穩(wěn)定器”。

　　我們現(xiàn)行的醫(yī)保制度就是體現(xiàn)了這樣一種社會(huì)的互助共濟(jì)。而要真正起到保險(xiǎn)作用，其中的契約精神是保障的前提，即保險(xiǎn)是一種合同行為，在約定的規(guī)則下是不容隨意變更的。因此，當(dāng)涉及讓退休人員繳納醫(yī)保費(fèi)，就不是“專家認(rèn)為”能夠左右的，而是在法律框架下，有關(guān)契約精神的問題。人們對(duì)現(xiàn)行醫(yī)保制度的共識(shí)是，在退休后，大家仍然可以享受到國家的優(yōu)惠政策，不需要再繳納醫(yī)保，也能看得上病。

　　這個(gè)“共識(shí)”，如果放到商業(yè)保險(xiǎn)中，可以說是“請(qǐng)君入甕”的誘餌，也是一種保險(xiǎn)產(chǎn)品得以推廣的基本條件。這個(gè)“誘餌”體現(xiàn)在醫(yī)保中，也可稱作“社會(huì)福利”，但仍然是一個(gè)“險(xiǎn)種”優(yōu)越性的所在。那么，對(duì)于這項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)中的重要保障成分的削減，怎么能由負(fù)責(zé)風(fēng)險(xiǎn)管理的一方說了算？如果保險(xiǎn)不是一種在遭遇風(fēng)險(xiǎn)時(shí)可以“多得”的投資，而是最終還得靠自己來填補(bǔ)，那么，就違背了保險(xiǎn)的基本屬性。

　　任何一種保險(xiǎn)，不能因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)管理一方遇到困難，就讓投保人來分擔(dān)。而讓退休人員繳納醫(yī)保費(fèi)的理由是，老年人口增多和醫(yī)療費(fèi)用增加。這不應(yīng)該是一個(gè)意外。在制定這個(gè)“險(xiǎn)種”的時(shí)候，眾多專家怎么就沒有預(yù)計(jì)到這些問題？難道投保人的老去，也屬于違約行為？對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用增加，除了消費(fèi)水平提高外，當(dāng)前醫(yī)院大處方亂收費(fèi)的現(xiàn)象，制度也予以默認(rèn)？各種商業(yè)險(xiǎn)之所以代替不了醫(yī)保，除去醫(yī)保的法定意義外，人們也是看中了有政府的參與，風(fēng)險(xiǎn)管理方有財(cái)政轉(zhuǎn)移支付做保障。

　　保險(xiǎn)對(duì)于投保人來說，就是在人生規(guī)劃中，對(duì)其中可能發(fā)生的無法承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，作出可以承受的預(yù)支，落實(shí)一種保險(xiǎn)方式，以免后顧之憂。如果這種保險(xiǎn)還是沒有保障的，還得在無法互助共濟(jì)時(shí)，需要投保人自己來解決，這是否與人們對(duì)醫(yī)保的基本概念相悖？保險(xiǎn)的保障性在哪里？作為社會(huì)保險(xiǎn)的優(yōu)越性在哪里？從法理上講，保險(xiǎn)的合同意義和契約精神體現(xiàn)在哪里？

　　看似讓退休人員繳納醫(yī)保費(fèi)，對(duì)保證醫(yī)�；�金的收支平衡最直觀有效，但此舉的社會(huì)消極意義也是最大的。既然專家一方面認(rèn)為讓退休人員繳納醫(yī)保費(fèi)有一定的合理性，一方面又提出保障退休人員的收入不能再降低，似乎在暗示社�；�金的潛力。那么，何不在這方面著手，并輔以對(duì)醫(yī)院大處方現(xiàn)象的整治。如果按照“設(shè)想”的續(xù)交額度，增加繳費(fèi)只是長期中的一環(huán)，解決問題的力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如深化對(duì)社�；�金的管理，以及加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)治理。