就在坊間爭(zhēng)論“有專家提出逐漸提高醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)比例”之時(shí)，12日中午，中國(guó)政府網(wǎng)發(fā)布消息，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》。其中指出，“逐步建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的穩(wěn)定籌資機(jī)制。逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重�！�

　　如此看來(lái)，提高醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)比重算是“靴子落地”�；蛟S，一些人對(duì)此還是持保留意見，但對(duì)《意見》本身，還是要關(guān)注和分析。幾個(gè)關(guān)鍵信息值得注意。

　　一是“逐步建立”。鑒于地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不均衡，既有改革往往基于漸進(jìn)模式，“逐步建立”是相對(duì)穩(wěn)妥的實(shí)施方針。但是，逐步到底應(yīng)該怎么邁步，又存在很大彈性。這種模糊性，給人以想象空間，也會(huì)給地方管理者的實(shí)行帶來(lái)不確定性。

　　二是“各方承受能力相適應(yīng)”、“繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接”。這就要求地方行政者不光要考慮財(cái)政狀況，更須聽取民意，充分權(quán)衡社會(huì)不同階層、尤其是廣大中低收入階層百姓的承受力，不能簡(jiǎn)單按照被坊間微詞甚多的“被增長(zhǎng)”的平均工資來(lái)算。上述方針對(duì)百姓尤其重要，各地切忌想當(dāng)然地“閉門造車”。

　　三是“提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重”。這里先明確了政府投入的責(zé)任，只有在政府積極履職、承擔(dān)社會(huì)守夜人角色的同時(shí)，再提高個(gè)人繳費(fèi)比重，而且提高必須“適當(dāng)”�！斑m當(dāng)”這種表述同樣具有彈性。如前所述，具體情況具體處理是理性的，卻也存在不確定性，這也是公眾所擔(dān)憂的。

　　應(yīng)當(dāng)說(shuō)，高層的《意見》是客觀的，要求也有先后順序與前提性。但統(tǒng)籌性的《意見》終歸不能規(guī)定得事無(wú)巨細(xì)，具體執(zhí)行還是要看各地的“實(shí)施辦法”。公眾最關(guān)注的恰恰是，地方在執(zhí)行中，會(huì)不會(huì)“冒進(jìn)”，是否會(huì)“蠻干”。

　　醫(yī)療保障是民生之重，以往不成功的醫(yī)改有許多教訓(xùn)，各級(jí)管理者切忌在醫(yī)保的問題上再“甩包袱”。