在回應(yīng)“如何解決異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題”時(shí)，人社部新聞發(fā)言人李忠表示，人社部提出“三步走”的思路，在2016年要實(shí)現(xiàn)異地安置退休人員住院費(fèi)用的直接結(jié)算，到2017年能夠基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算。（4月23日新華網(wǎng)）

　　今年兩會(huì)上，李克強(qiáng)總理會(huì)見(jiàn)中外記者時(shí)曾明確表示：政府下決心要推進(jìn)全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)。要在今年基本解決省內(nèi)就醫(yī)異地直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，爭(zhēng)取用兩年時(shí)間，使老年人跨省異地住院費(fèi)用能夠直接結(jié)算，使合情合理的異地結(jié)算問(wèn)題不再成為群眾的痛點(diǎn)�！�—總理定下的這個(gè)全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)時(shí)間表，顯然已經(jīng)進(jìn)入具體落實(shí)層面，真切體現(xiàn)為人社部的“三步走”計(jì)劃。

　　在人口流動(dòng)頻繁的現(xiàn)代社會(huì)，很多退休老人會(huì)選擇跟隨子女異地居住，異地就醫(yī)是很現(xiàn)實(shí)的需求；此外，還有外出打工的農(nóng)民工、轉(zhuǎn)院去大中城市治病的患者等等，共同構(gòu)成了異地就醫(yī)的龐大群體。他們?cè)诰幼〉厣�病就醫(yī)，卻不得不返回原參保地報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。這對(duì)他們來(lái)說(shuō)，不僅意味著更多的手續(xù)與更多的跑腿，還往往意味著更多的花費(fèi)、更少的報(bào)銷。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，已經(jīng)覆蓋了95%以上的城鄉(xiāng)居民。但是，現(xiàn)行醫(yī)保報(bào)銷制度卻像一道無(wú)形的屏障，橫亙?cè)诋惖鼐歪t(yī)患者面前，影響了醫(yī)保效用的實(shí)際發(fā)揮。目前，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基本都是以省為結(jié)算單位，跨省轉(zhuǎn)結(jié)仍然相當(dāng)麻煩。利益難平衡，統(tǒng)籌層次低，以及信息聯(lián)通不暢，是制約醫(yī)�！叭珖�(guó)漫游”的主要阻力。

　　眾所周知，醫(yī)�，F(xiàn)在基本還是市級(jí)統(tǒng)籌居多，少數(shù)地方實(shí)現(xiàn)了省級(jí)統(tǒng)籌，至于全國(guó)統(tǒng)籌，還僅僅停留在輿論的呼吁與規(guī)劃的紙張上——按照原衛(wèi)生部在2012年公布的計(jì)劃，醫(yī)保全國(guó)統(tǒng)籌將在2020年實(shí)現(xiàn)；但是現(xiàn)在看來(lái)，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)�！叭珖�(guó)漫游”已經(jīng)很不錯(cuò)了。一再延宕的一個(gè)重要原因，就在于地方之間的利益沖突。

　　一方面，各地醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)貼和籌資水平差別很大，藥品目錄、起付線、封頂線以及報(bào)銷比例千差萬(wàn)別；另一方面，我的醫(yī)保資金我要自己攥住，我的醫(yī)保政策我要自己做主，所謂肥水不流外人田，我的東西不愿跑到你的碗里，本地醫(yī)保資金要盡量流入本地醫(yī)院，凡此種種，利益制掣頗多。

　　基于此，眼下加快國(guó)家級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)建設(shè)，不僅要在國(guó)家層面搭建起技術(shù)性的結(jié)算平臺(tái)，更要在國(guó)家層面銜接、完善和統(tǒng)一有關(guān)醫(yī)保政策，打破現(xiàn)有醫(yī)保制度條塊分割的局面。當(dāng)然，在國(guó)家頂層設(shè)計(jì)之外，地方政府也應(yīng)結(jié)合地方實(shí)際，主動(dòng)有所作為，成為異地就醫(yī)結(jié)算的推動(dòng)者，而不是被動(dòng)的等待者，更不是反向的阻撓者。

　　醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，公眾呼吁了很多年，也等待了很多年。明年基本實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的政府承諾，因此非常令人期待。但即便如此，距離公眾想象中的愿景，也就是統(tǒng)一醫(yī)保政策下全國(guó)統(tǒng)籌的“一卡通”，仍有相當(dāng)大的距離。無(wú)需顧慮本地與異地，讓醫(yī)保參保和報(bào)銷，真正成為一件簡(jiǎn)單的事情，實(shí)現(xiàn)醫(yī)�！叭珖�(guó)漫游”，還只是一個(gè)開(kāi)始。