新聞背景：
2017年底，一場停用醫(yī)用手術(shù)耗材的風(fēng)波襲來，盡管相關(guān)部門紛紛辟謠，否認(rèn)有相關(guān)的行政指令，但一些醫(yī)院選擇病人、停止了與一些耗材相關(guān)的手術(shù)卻真實發(fā)生了。如媒體報道中，山東的一位中晚期結(jié)腸癌患者，醫(yī)院拒絕了她腹腔鏡手術(shù)的要求，選擇了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，術(shù)后增加了很多不適。
醫(yī)院年底“突擊控費”暴露監(jiān)管積弊
年底歲末，多地公立醫(yī)院被傳醫(yī)用手術(shù)耗材被限用，影響到了患者治療。雖然治理醫(yī)療耗材濫用，減輕患者負(fù)擔(dān)，減少醫(yī)保支出，不乏良好初衷，但是影響了醫(yī)療秩序，顯然不是善治之舉。事實上，醫(yī)療耗材濫用，價格高是治理的重點，但并不是說所有價格高的都可以視為不合理而一刀切，畢竟醫(yī)療耗材的選用，與醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)密切相關(guān)�！�詳細(xì)】
財政預(yù)算部門年終“突擊花錢”不新鮮，醫(yī)院年底“突擊控費”還是頭一次聽說。那么，這背后到底有什么“稀奇”呢？有網(wǎng)民認(rèn)為此舉源于2017年底的“突擊政策”，是為了控制藥占比和耗占比的降費指標(biāo)，從而達(dá)到控制醫(yī)療費用的目的，破解“看病貴”的問題。據(jù)專家介紹，藥價虛高、耗材價格虛高是“看病貴”的一個重要因素。為此，控制藥占比和耗占比成為國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點工作。有關(guān)部門兩年多來出臺了一系列政策文件。
這樣看來，為了年終考核時讓上級檢查組看到一個“漂亮的數(shù)字”，年底醫(yī)院“突擊控費”，這暴露了數(shù)字化監(jiān)管的積弊，凸顯考核機制和方案本身很不科學(xué)，平時對醫(yī)院和醫(yī)生監(jiān)控乏力，甚至不聞不問，任其自然，到了年終檢查的時候只看一看“控費數(shù)字”。于是醫(yī)院平時并不在乎給患者開多少藥，用多少耗材，到了年底“突擊控費”，同樣過關(guān)。結(jié)果，“數(shù)字”好看了，“看病貴”并沒有緩解，也起不到控制“藥占比”“耗占比”的初始功效。【詳細(xì)】
醫(yī)用耗材有暴利，光醫(yī)�？刭M可不夠
醫(yī)院與醫(yī)生理當(dāng)靠技術(shù)吃飯，而不是通過檢查、藥品、醫(yī)療耗材賺錢。如果這個關(guān)系不理順，過度檢查、大處方、偏愛用昂貴的醫(yī)療耗材就難以避免，更會影響醫(yī)療的嚴(yán)謹(jǐn)性與專業(yè)判斷。
去年，北京全面實施醫(yī)事服務(wù)費，提高醫(yī)護人員的診療費，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，同時取消醫(yī)院藥品加成，降低CT、核磁等大型設(shè)備檢查項目價格，就是希望改變以藥品、檢查等養(yǎng)醫(yī)。一些醫(yī)院對此有微詞，是質(zhì)疑醫(yī)事服務(wù)費未必能夠“彌補降費”。醫(yī)院有這種想法并非不可理解，但讓醫(yī)院和醫(yī)生回歸以醫(yī)術(shù)立足的本位，大方向是正確的。只是，這項工作進行得還不徹底。就北京的醫(yī)院而言，醫(yī)學(xué)檢查和醫(yī)療耗材仍是盈利點。許多其他地區(qū)的醫(yī)院更沒擺脫靠藥品、檢查、耗材賺錢的格局。
在此情況下，管理者要控制醫(yī)療費增速，要壓縮耗材在醫(yī)療收入中所占的百分比，醫(yī)院難免會想對策，使一些患者無法獲得“該怎么治就怎么治”。簡言之，醫(yī)院與醫(yī)生應(yīng)當(dāng)獲得合理收入，但“合理”如何界定，該以怎樣的途徑獲得，是管理者無法回避的問題。另一方面，既然知道某些醫(yī)療耗材（如心臟支架、種植假牙等）蘊含暴利，醫(yī)療管理部門就該出手整治，或通過談判議價、集中采購降低醫(yī)保壓力和患者負(fù)擔(dān)。只有使醫(yī)院與醫(yī)生的收入構(gòu)成合理有序，有效破解醫(yī)療暴利，才能促進醫(yī)療與醫(yī)保的良性循環(huán)，緩解群眾看病貴的焦慮。【詳細(xì)】
重構(gòu)醫(yī)療生態(tài)不能止于某個點
國務(wù)院早在2015年就提出，到2017年，公立醫(yī)院耗占比（耗材在醫(yī)療收入中所占的百分比）要控制在20%以下。而國家衛(wèi)計委也明確，2017年的醫(yī)療費用平均增速控制在10%以下�？墒窃趯嶋H執(zhí)行中，卻沒有找到特別有效的方法來實現(xiàn)相關(guān)目標(biāo)，于是個別部門只好在年底考核前硬性攤派指標(biāo)，醫(yī)院對于這樣的強行攤派，自然有苦難言，消極執(zhí)行。最簡單的辦法就是停止影響指標(biāo)的醫(yī)療業(yè)務(wù)，面對患者的質(zhì)疑，便推脫為上面規(guī)定。有人據(jù)此批評上面的規(guī)定不合理，并將原因歸結(jié)為醫(yī)保的入不敷出。其實，這不是問題的本質(zhì)，因為控制醫(yī)療費用不合理增長，不只是醫(yī)保部門的責(zé)任，也是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。特別是在我國現(xiàn)有的體制下，醫(yī)院的效益整體與醫(yī)療消費正相關(guān)，醫(yī)療機構(gòu)存在拉高醫(yī)療消費的利益驅(qū)動。一些不合理的醫(yī)療手段被濫用，不但浪費醫(yī)療資源，還會給患者造成不必要的傷害。【詳細(xì)】
醫(yī)療耗材濫用和價格虛高，治理的重點其實在醫(yī)院之外，通過市場的手段、改革的手段，以問題為導(dǎo)向?qū)嵤┚珳?zhǔn)治理。首先，應(yīng)嚴(yán)控耗材價格虛高，有必要建立嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，如類似于藥品談判制度，有序擴大醫(yī)保報銷耗材目錄，擠掉耗材供應(yīng)中的水分，斬斷利益鏈條。其次，應(yīng)建立醫(yī)療耗材使用的技術(shù)規(guī)程，細(xì)化各類醫(yī)療對耗材選用的范疇、目錄及判定標(biāo)準(zhǔn)，合理限制醫(yī)療對耗材選用的權(quán)利。第三，在防范與控制上應(yīng)推進醫(yī)政與醫(yī)保的聯(lián)動，加強對醫(yī)院醫(yī)療過程中耗材使用的日常監(jiān)督，而不能通過“控費”一控了之，真正管細(xì)管實。此外，須持續(xù)推動公立醫(yī)院改革的重要方面，在給醫(yī)院不當(dāng)收入做“減法”的同時，必要的補血要跟上，如像藥品一樣，耗材亦實行“零差價”，公共財政應(yīng)當(dāng)給予適應(yīng)補貼，并與耗材控制的實效掛鉤，手術(shù)技術(shù)服務(wù)價格也應(yīng)有所增長�？傊�，只有通過利益重構(gòu)，才可能為營造健康的醫(yī)療生態(tài)創(chuàng)造條件�！�詳細(xì)】
微言大義：
@命理工作室：這東西即使貴，可真真是救命的。買個貴的，醫(yī)生也高興，用個心安吧。
@侯夫子1988：很正常啊，加上醫(yī)生的技術(shù)，還有醫(yī)院的設(shè)備、護士的護理，要不就便宜把支架賣給你，你自己回去裝唄！
@趙花一：醫(yī)用耗材和藥品暴利不是新鮮的話題了，希望國家規(guī)范其價格的同時適當(dāng)提升醫(yī)術(shù)費用，將醫(yī)生的重點放在醫(yī)術(shù)上，通過自身的技術(shù)獲取對等的價值。
@Jiyeon_Julian：綜合得出結(jié)論，年底不能生大病。
@阿蘭啊18：這個我覺得是這樣，貴的和便宜的器材都應(yīng)該可以做手術(shù)，可是用便宜的，病人遭罪肯定多一點，這是沒辦法的，同樣的醫(yī)術(shù)，用的器材好點，病人也能少吃苦。
經(jīng)濟日報-中國經(jīng)濟網(wǎng)編后語：
通過停用部分醫(yī)用耗材來控制醫(yī)療費用不合理增長，是一個切入點，不過，要想減輕患者與醫(yī)�；鸬呢�(fù)擔(dān)，不能僅靠停用部分醫(yī)用耗材，還要規(guī)范醫(yī)療服務(wù)及收費。畢竟，停用部分醫(yī)用耗材等行為，看似控制了醫(yī)療成本，但是一旦觸及醫(yī)院及耗材企業(yè)的長期利益，綜合醫(yī)療費用還是無法消減，而最終為其買單的依然是患者。因此，探索出一項醫(yī)療費用改革的長效機制，才是治理“醫(yī)療耗材”引發(fā)的一系列問題的“良方”。
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