新聞背景：
據(jù)半月談?dòng)浾咴诨鶎诱{(diào)研發(fā)現(xiàn)，以數(shù)量荒、專(zhuān)業(yè)荒、梯隊(duì)荒、結(jié)構(gòu)荒為特征的“醫(yī)荒”現(xiàn)象在部分縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院非常顯著，而且還在延續(xù)。好不容易爭(zhēng)取到的招人指標(biāo)，也常常是10個(gè)指標(biāo)7個(gè)作廢。這種狀況導(dǎo)致基層醫(yī)療服務(wù)缺醫(yī)少護(hù)，不但很多群眾缺乏在家門(mén)口享受醫(yī)療服務(wù)的獲得感，更與全面建成小康社會(huì)的時(shí)代要求存在不小差距。
新人招不來(lái)，“老人”在流失
基層招不來(lái)人鬧“醫(yī)荒”，這不是個(gè)別地區(qū)的個(gè)別現(xiàn)象。而且，基層現(xiàn)有醫(yī)療人員還出現(xiàn)了明顯流失�！�2018年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，從2017年底至2018年底，鄉(xiāng)村醫(yī)生一年減少了5.6萬(wàn)人。
從另一份數(shù)據(jù)來(lái)看，目前基層的“醫(yī)荒”恐怕尚無(wú)有效改觀(guān)。2017年4月底，我國(guó)政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為18186個(gè)，政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為36243個(gè)，村衛(wèi)生室為638261個(gè)。到2020年2月底，這三項(xiàng)數(shù)據(jù)分別減少了820個(gè)、634個(gè)、22196個(gè)。
新人招不來(lái)，“老人”在流失，基層醫(yī)療人員的專(zhuān)業(yè)性和醫(yī)療隊(duì)伍梯隊(duì)結(jié)構(gòu)，無(wú)疑都會(huì)受到嚴(yán)重影響。最終的結(jié)果必然是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)困難，乃至不得不關(guān)停倒閉。【詳細(xì)】
為何基層“醫(yī)荒”如此嚴(yán)重？
首先就是“招人難”。基層人員少，卻要負(fù)責(zé)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生等多項(xiàng)服務(wù)，工作壓力并不小，大多數(shù)正規(guī)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)校畢業(yè)的大中專(zhuān)生不愿意到基層從業(yè)。
其次是“留人難”。從人才工作機(jī)制、成長(zhǎng)規(guī)律、成本效益來(lái)看，培養(yǎng)用好現(xiàn)有的基層醫(yī)療人才，能取得事半功倍之效。但是，基層待遇不高、職稱(chēng)評(píng)定有困難，導(dǎo)致許多人一心想往高處走，再加上外界誘惑與日俱增，一些年輕人更難有定力。
最后是“干得好”。吸引來(lái)人才，解決了待遇，最終需要把醫(yī)務(wù)人員的積極性保護(hù)好、發(fā)揮好、調(diào)動(dòng)好，讓他們安心留在基層�！案傻煤谩钡年P(guān)鍵還是要讓基層醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生更大的職業(yè)成就感。目前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于受到診療范圍、醫(yī)保支付、設(shè)備環(huán)境等條件限制，導(dǎo)致醫(yī)療功能弱化，門(mén)庭冷落�！�詳細(xì)】
所以，近些年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)槿比藛?wèn)題發(fā)展緩慢，又因?yàn)闊o(wú)力發(fā)展而更加缺人，陷入惡性循環(huán)中無(wú)力自拔�！�詳細(xì)】
逐步引導(dǎo)部分醫(yī)務(wù)人員向基層回流
要改變這種情況，就必須通過(guò)政策的引導(dǎo)和經(jīng)濟(jì)收入的保障，逐步引導(dǎo)部分醫(yī)務(wù)人員向基層回流。如果只是等待基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己拼殺出一條血路，在實(shí)力完全不在一個(gè)等量級(jí)的綜合醫(yī)院面前，無(wú)異于以卵擊石。
政策引導(dǎo)上，可以考慮要求晉升為主治醫(yī)師的中青年醫(yī)生，必須有到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的經(jīng)歷，并且時(shí)間應(yīng)該不少于兩年。與此同時(shí)，對(duì)于在基層醫(yī)院工作后愿意長(zhǎng)期繼續(xù)下去的，由政府給予提供高于當(dāng)?shù)鼐C合醫(yī)院醫(yī)生平均收入30%以上的工資保障，至少在經(jīng)濟(jì)上不能讓優(yōu)秀的基層醫(yī)生吃虧。此外，應(yīng)適當(dāng)增加基層醫(yī)生的年假，根據(jù)醫(yī)生與家庭距離行程三小時(shí)、半天、一天等情況，給予更多的休假時(shí)長(zhǎng)，保證他們的生活需要。
在此基礎(chǔ)之上，另一個(gè)關(guān)鍵措施就是分級(jí)診療制度。對(duì)一些基礎(chǔ)的常見(jiàn)疾病，應(yīng)該要求患者經(jīng)過(guò)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初步診療和分流，再到綜合醫(yī)院去就診。如此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病源有了保證，醫(yī)生有了必要的工作內(nèi)容。而且，基層醫(yī)院分擔(dān)一部分診療步驟，可以緩解綜合醫(yī)院資源緊張、醫(yī)生過(guò)勞的現(xiàn)狀，從而反推醫(yī)生向基層流動(dòng)。一旦這樣的機(jī)制形成，基層醫(yī)院的發(fā)展將指日可待。【詳細(xì)】
微言大義：
@建吖那個(gè)哥：其實(shí)這不光是醫(yī)療系統(tǒng)的問(wèn)題，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)，各部門(mén)都留不住人，年輕的能考走的都考走了，有關(guān)系的都調(diào)走了，剩下的大多是能過(guò)且過(guò)的�；鶎恿舨蛔∪说膯�(wèn)題很?chē)?yán)重。
@滄瀾野獸阿木木：其實(shí)年輕人心里都清楚，下鄉(xiāng)容易，出來(lái)難，誰(shuí)不想去大城市發(fā)展呢？
@bitter334：我就是一個(gè)醫(yī)學(xué)生！現(xiàn)在準(zhǔn)備規(guī)培了！畢業(yè)了我也不想回小醫(yī)院！真心的！
@二zhuzi：畢竟這年頭誰(shuí)也不靠愛(ài)發(fā)電啊。
經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)-中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)編后語(yǔ)：
基層鬧“醫(yī)荒”歸根結(jié)底還是發(fā)展不平衡不充分的問(wèn)題，地區(qū)差別、待遇差距、發(fā)展差異等的存在，使基層引人難，留人更難。這顯然不能僅僅依靠基層來(lái)解決問(wèn)題，需要通過(guò)政策引導(dǎo)，建立良好的激勵(lì)機(jī)制，疏通人才流動(dòng)的中間環(huán)節(jié)，賦予基層醫(yī)務(wù)人員更大的職業(yè)價(jià)值，從而讓基層“醫(yī)荒”得到漸進(jìn)式化解。比如，有醫(yī)生建議進(jìn)一步推廣分級(jí)診療制度，保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病源；還可考慮實(shí)行“縣招鄉(xiāng)用”，盤(pán)活人才資源。這些都是有益嘗試。
回顧：往期“經(jīng)”點(diǎn)熱評(píng)
