嘉 賓
中國(guó)社會(huì)科學(xué)院學(xué)部委員 田雪原
中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、浙江大學(xué)國(guó)家制度研究院研究員 金維剛
人力資源和社會(huì)保障部原勞動(dòng)工資研究所所長(zhǎng) 蘇海南
中國(guó)國(guó)際經(jīng)濟(jì)交流中心黨委副書記、研究員 姜春力
中國(guó)社會(huì)科學(xué)院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所研究員 林 寶
主持人
經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)社經(jīng)濟(jì)研究部主任、研究員 徐向梅
根據(jù)第七次人口普查數(shù)據(jù)，我國(guó)60歲以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá)18.7%，進(jìn)入國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)定義的深度老齡化階段。有效應(yīng)對(duì)人口老齡化，事關(guān)我國(guó)發(fā)展全局，事關(guān)億萬(wàn)百姓福祉。實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，必須要深入研究我國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)特征，精準(zhǔn)識(shí)別人口老齡化帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)，構(gòu)建系統(tǒng)性、階段性應(yīng)對(duì)策略。本期圓桌邀請(qǐng)5位專家分享關(guān)于促進(jìn)我國(guó)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展、維持老齡化社會(huì)良好運(yùn)轉(zhuǎn)的思考。
優(yōu)化生育福利 彈性延遲退休
主持人：人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展具有深遠(yuǎn)影響。如何應(yīng)對(duì)老齡化對(duì)勞動(dòng)力數(shù)量和結(jié)構(gòu)帶來(lái)的沖擊？
金維剛：國(guó)家要加緊制定并完善有利于生育、養(yǎng)育、教育的社會(huì)政策體系。國(guó)際公認(rèn)的低生育率陷阱的標(biāo)準(zhǔn)是總和生育率低于1.3%。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2019年我國(guó)出生人口1465萬(wàn)人，比上年減少了58萬(wàn)人，人口出生率為1.05%，是2000年以來(lái)的最低值。
當(dāng)前，通過(guò)調(diào)整計(jì)劃生育政策來(lái)鼓勵(lì)生育的做法效果有限。我國(guó)從2016年開始實(shí)施全面放開二孩政策。數(shù)據(jù)顯示，放開二孩并沒(méi)有顯著改善出生率低的狀況。2016年度抽樣調(diào)查顯示，我國(guó)生育率只有1.24%；2017年的生育率約為1.2%。今年5月31日，中共中央政治局召開會(huì)議，會(huì)議指出，進(jìn)一步優(yōu)化生育政策，實(shí)施一對(duì)夫妻可以生育三個(gè)子女政策及配套支持措施，有利于改善我國(guó)人口結(jié)構(gòu)、落實(shí)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略、保持我國(guó)人力資源稟賦優(yōu)勢(shì)。由于目前制約我國(guó)夫妻生育意愿的主要因素依然存在，如房?jī)r(jià)過(guò)高、受教育水平提高、工資收入水平有限，人口流動(dòng)性、離婚率較高等，放開三孩政策的效果也將是有限的。
建議制定一系列鼓勵(lì)生育的相關(guān)政策措施。一是建立家庭生育補(bǔ)貼制度。制定適當(dāng)鼓勵(lì)生育的財(cái)政補(bǔ)助政策，為家庭養(yǎng)育子女提供必要的財(cái)政補(bǔ)貼，并向生育二孩、三孩的育齡夫婦傾斜，適當(dāng)減輕家庭養(yǎng)育子女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。二是深化教育制度改革。進(jìn)一步強(qiáng)化教育制度改革的公益性導(dǎo)向，防止和消除在一定范圍內(nèi)過(guò)度市場(chǎng)化的傾向，改進(jìn)義務(wù)教育階段的升學(xué)機(jī)制，政府對(duì)于困難家庭和低收入家庭以及多子女家庭的子女教育提供財(cái)政補(bǔ)助，采取多元化籌資方式加大對(duì)大學(xué)生的各類獎(jiǎng)學(xué)金投入，減輕家庭在支付子女教育方面的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。三是深化住房制度改革。逐步實(shí)行以公租房等保障性住房建設(shè)為主體的政策導(dǎo)向，使廣大工薪階層在其經(jīng)濟(jì)承受能力范圍之內(nèi)實(shí)現(xiàn)居者有其屋，以滿足廣大城鎮(zhèn)居民對(duì)住房的居住需要，切實(shí)減輕家庭養(yǎng)育子女所承受的過(guò)高的購(gòu)房負(fù)擔(dān)。四是加強(qiáng)女性就業(yè)權(quán)益保護(hù)。完善有關(guān)女性就業(yè)權(quán)益保護(hù)的法律法規(guī)，加大對(duì)女性就業(yè)歧視行為的處罰力度；完善生育保險(xiǎn)制度，適當(dāng)延長(zhǎng)生育女職工的產(chǎn)假期限，同時(shí)適當(dāng)提高生育保險(xiǎn)支付的生育津貼以及享受待遇期限。五是重視和加強(qiáng)對(duì)于婚姻關(guān)系和諧穩(wěn)定的指導(dǎo)和維護(hù)。通過(guò)組織開展相關(guān)的國(guó)民教育、專業(yè)指導(dǎo)和心理咨詢來(lái)增強(qiáng)和維護(hù)婚姻關(guān)系的穩(wěn)定性，營(yíng)造有利于提高生育率的家庭環(huán)境。
林寶：人口老齡化對(duì)勞動(dòng)力市場(chǎng)的影響將在供需兩側(cè)表現(xiàn)出來(lái)。
一方面，人口老齡化將在規(guī)模和結(jié)構(gòu)上影響勞動(dòng)力供給。老年人口占比不斷上升的過(guò)程，最終會(huì)引起勞動(dòng)力規(guī)模的下降。2012年，我國(guó)15歲至59歲勞動(dòng)力年齡人口就已經(jīng)開始下降，2017年勞動(dòng)力開始下降，2018年就業(yè)人員開始下降，表明人口老齡化對(duì)勞動(dòng)力供給規(guī)模的影響正在深化。與此同時(shí)，人口老齡化還會(huì)帶來(lái)勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)的老化。近年來(lái)，我國(guó)勞動(dòng)力平均年齡一直處于上升趨勢(shì)。
另一方面，人口老齡化將因勞動(dòng)力供給下降而對(duì)需求產(chǎn)生約束。在相對(duì)獨(dú)立的勞動(dòng)力市場(chǎng)中，勞動(dòng)力供給潛力實(shí)際上形成了勞動(dòng)力需求的“天花板”，對(duì)勞動(dòng)力需求構(gòu)成了現(xiàn)實(shí)約束。由于人口老齡化引起勞動(dòng)力供給下降，需求側(cè)不得不對(duì)此作出反應(yīng)，勞動(dòng)力需求也將隨之下降。但在實(shí)際下降過(guò)程中，需求與供給不會(huì)同步變化，由此會(huì)產(chǎn)生周期性和結(jié)構(gòu)性失業(yè)問(wèn)題。
積極應(yīng)對(duì)人口老齡化對(duì)勞動(dòng)力市場(chǎng)的沖擊首先要從延緩勞動(dòng)力供給下降入手。延遲退休不可能一步到位，為減小延遲退休對(duì)勞動(dòng)力市場(chǎng)的沖擊，要采用漸進(jìn)原則，小步調(diào)整；為減小延遲退休對(duì)勞動(dòng)者個(gè)體的影響，要堅(jiān)持彈性原則，尊重勞動(dòng)者的選擇權(quán)。建議逐步擴(kuò)大退休年齡彈性區(qū)間，最終形成男性可在60歲至70歲、女性可在55歲至70歲年齡范圍內(nèi)自主選擇退休，使“漸進(jìn)式延遲退休年齡”變?yōu)椤皾u進(jìn)式擴(kuò)大退休年齡彈性”。如此，將可大大減小改革阻力，有效延緩勞動(dòng)力供給下降趨勢(shì)。
其次，要提高勞動(dòng)力供給質(zhì)量。應(yīng)對(duì)人口老齡化的關(guān)鍵是要以更少的勞動(dòng)力贍養(yǎng)更多的老年人，核心在于提高勞動(dòng)生產(chǎn)率和全要素生產(chǎn)率，以更高效率創(chuàng)造更多社會(huì)財(cái)富。提高勞動(dòng)生產(chǎn)率的關(guān)鍵是要提高勞動(dòng)者素質(zhì)，為此必須適應(yīng)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變和產(chǎn)業(yè)升級(jí)需要，加大對(duì)教育和培訓(xùn)的投入力度，不斷提高勞動(dòng)者素質(zhì)。要通過(guò)促進(jìn)教育公平、提高教育質(zhì)量、增強(qiáng)培訓(xùn)的針對(duì)性等措施，提高勞動(dòng)者教育水平和勞動(dòng)技能，以質(zhì)量替代數(shù)量，以“人才紅利”替代“人口紅利”，為經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)提供長(zhǎng)久支撐。
再次，要實(shí)施就業(yè)優(yōu)先戰(zhàn)略，妥善處理經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整問(wèn)題。要在經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整過(guò)程中始終堅(jiān)持就業(yè)優(yōu)先原則，把就業(yè)問(wèn)題放在結(jié)構(gòu)調(diào)整工作的中心位置。注意產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的節(jié)奏，盡量使產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整與勞動(dòng)力下降趨勢(shì)相協(xié)調(diào)。
最后，要加強(qiáng)勞動(dòng)力市場(chǎng)制度建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)大齡勞動(dòng)者和女性勞動(dòng)力等的勞動(dòng)保護(hù)，消除勞動(dòng)力流動(dòng)的體制機(jī)制性障礙，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)群體的就業(yè)扶助政策，還要加強(qiáng)社會(huì)保障制度建設(shè)，提高農(nóng)民工、非正規(guī)就業(yè)等群體社保參保率，提高社保制度的公平性。
“十四五”時(shí)期是我國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要戰(zhàn)略機(jī)遇期，要系統(tǒng)推進(jìn)包括勞動(dòng)力市場(chǎng)政策在內(nèi)的應(yīng)對(duì)人口老齡化頂層設(shè)計(jì)和優(yōu)化具體政策。
拓展完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)
主持人：家庭養(yǎng)老、社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老是三種基本養(yǎng)老模式。我國(guó)構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系時(shí)如何進(jìn)行整體統(tǒng)籌？
蘇海南：家庭養(yǎng)老模式在“四二一”結(jié)構(gòu)家庭成為城市社會(huì)主流的背景下，已越來(lái)越難以保持并發(fā)揮其社會(huì)功能與作用；社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式由于建設(shè)和運(yùn)營(yíng)成本大、建設(shè)周期長(zhǎng)和老年人入住費(fèi)用高等原因，也難以大面積推廣；隨著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施建設(shè)完善以及商業(yè)性養(yǎng)老服務(wù)便捷性提高，社區(qū)居家養(yǎng)老模式已經(jīng)逐步成為我國(guó)城市養(yǎng)老的主流模式。建議從以下七方面拓展、完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，從而更好發(fā)揮其作用。
第一，拓展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系是指以社區(qū)為依托，以居家老年人為對(duì)象，由社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或相關(guān)組織和各種養(yǎng)老服務(wù)單位為老年人提供全方位服務(wù)支持的有機(jī)整體。拓展該服務(wù)體系，一是拓展其區(qū)域范圍，即社區(qū)可大可小，居家養(yǎng)老者所依托的社區(qū)可以與其本人住房所在的居委會(huì)或其他行政管理機(jī)構(gòu)的管轄范圍相一致，也可不一致，只要居家老人方便享受所需要的養(yǎng)老服務(wù)即可。二是拓展養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目及其內(nèi)容，對(duì)生活照料、醫(yī)療保健、文化教育、心理咨詢、法律維權(quán)等類服務(wù)，可根據(jù)不同需求進(jìn)一步細(xì)分服務(wù)內(nèi)容；還可創(chuàng)新拓展養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，如適合老年人的體育健身項(xiàng)目、旅游娛樂(lè)項(xiàng)目、志愿服務(wù)項(xiàng)目、應(yīng)急救援服務(wù)項(xiàng)目等。三是拓展養(yǎng)老服務(wù)具體模式，目前大連市、武漢市、哈爾濱市、湘潭市等多個(gè)城市分別探索試行了“嵌入式”養(yǎng)老服務(wù)模式、“互助型”養(yǎng)老模式、“三位一體”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式、“時(shí)間儲(chǔ)蓄”契約模式等，還可根據(jù)需要?jiǎng)?chuàng)新其他模式。
第二，建立健全網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)。借用或擴(kuò)充社區(qū)行政管理部門、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)單位已有的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，收集整理社區(qū)居家養(yǎng)老人員的基本信息和養(yǎng)老服務(wù)資源信息，發(fā)布相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)信息并實(shí)施管理。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)社交工具，增強(qiáng)管理者、服務(wù)者和老人之間的聯(lián)絡(luò)，增強(qiáng)管理和服務(wù)的可及性、便捷性，同時(shí)增強(qiáng)老人的歸屬感。
第三，優(yōu)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給。近年來(lái)，成都、重慶、上海、杭州等一些城市不斷創(chuàng)新方法，優(yōu)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給。這些新方式方法的核心內(nèi)容，一是堅(jiān)持需求導(dǎo)向，充實(shí)養(yǎng)老服務(wù)供給，包括助餐、助急、助醫(yī)、助行、助浴、助潔、家政等服務(wù)；二是提升便捷性，如打造15分鐘“養(yǎng)老服務(wù)圈”；三是從實(shí)際出發(fā)優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)供給，比如社區(qū)無(wú)服務(wù)機(jī)構(gòu)的，可組織聯(lián)系外部養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)或商業(yè)性服務(wù)機(jī)構(gòu)。
第四，抓好社區(qū)重點(diǎn)老年對(duì)象的特殊養(yǎng)老服務(wù)。重病、傷殘、高齡等失能老人是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)對(duì)象。社區(qū)居委會(huì)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)為這類老人建立專檔和聯(lián)系制度，通過(guò)到家探訪、電話聯(lián)系其本人或子女，了解其養(yǎng)老服務(wù)需求；為其聯(lián)系相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)或商業(yè)單位；幫助其解決可能面臨的服務(wù)難題或費(fèi)用困難。
第五，健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、設(shè)備。機(jī)構(gòu)方面，鼓勵(lì)有條件的社區(qū)新建養(yǎng)老服務(wù)中心、養(yǎng)老院、托老所等，無(wú)資金或建設(shè)用地的，可借用當(dāng)?shù)貦C(jī)關(guān)事業(yè)單位收回的出租房或廢棄的舊房屋，培養(yǎng)其逐步形成綜合化、專業(yè)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力，為就地就近開展養(yǎng)老上門服務(wù)或日托等提供機(jī)構(gòu)支撐。設(shè)備方面，結(jié)合實(shí)際健全養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備，包括健全養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的各種設(shè)備，組織對(duì)老年人居所和小區(qū)進(jìn)行適老化改造，其所需資金可采取“政府補(bǔ)一點(diǎn)、社會(huì)捐一點(diǎn)、個(gè)人掏一點(diǎn)”等模式籌集。
第六，依托社區(qū)養(yǎng)老管理和服務(wù)機(jī)構(gòu)助推養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)包括老年療養(yǎng)、老年用品、老年服務(wù)、養(yǎng)老地產(chǎn)、老年文化、老年出行、老年餐飲等多個(gè)領(lǐng)域，有很大發(fā)展?jié)摿�。機(jī)構(gòu)通過(guò)家訪或本社區(qū)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，了解收集本社區(qū)居家老人關(guān)于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)各方面的需求，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供市場(chǎng)信息引導(dǎo)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)特別是管理機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)來(lái)社區(qū)提供養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相關(guān)產(chǎn)品和勞務(wù)的商家進(jìn)行資質(zhì)審查，對(duì)其產(chǎn)品和勞務(wù)的質(zhì)量、價(jià)格等組織評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，防止假冒偽劣。機(jī)構(gòu)需新建或健全養(yǎng)老院等設(shè)施并添置相關(guān)設(shè)備的，可編制建筑或設(shè)備招標(biāo)方案，組織養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)企業(yè)競(jìng)標(biāo)。機(jī)構(gòu)基于自身定位和從事的工作，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)制定發(fā)展規(guī)劃、建立行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、改進(jìn)提升服務(wù)水平等提供意見和建議。
第七，將城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式向農(nóng)村延伸。近些年來(lái)，許多農(nóng)村地區(qū)青壯年都外出打工，老齡人口占比比不少城市社區(qū)高許多，亟需建立農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老模式。同時(shí)，經(jīng)過(guò)多年鄉(xiāng)村建設(shè)，特別是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建立、農(nóng)村社會(huì)保障制度完善，也逐漸具備了實(shí)施條件。
田雪原：老齡社會(huì)服務(wù)體系，指社會(huì)服務(wù)于老年人口生存和發(fā)展的支持系統(tǒng)。當(dāng)前，我國(guó)居家養(yǎng)老占比在80%以上，是老齡服務(wù)的主戰(zhàn)場(chǎng)。改革的方向和目標(biāo)是構(gòu)建以居家老齡服務(wù)為主體，社區(qū)老齡服務(wù)為補(bǔ)充，社會(huì)老齡服務(wù)為支撐三位一體、協(xié)同推進(jìn)的老齡服務(wù)體系。當(dāng)下，多建一些養(yǎng)老院、老年之家是合理和必要的，但必須將主要的財(cái)力、物力、人力轉(zhuǎn)移到居家服務(wù)上來(lái)。
構(gòu)建科學(xué)高效的社會(huì)老齡服務(wù)體系要借鑒國(guó)際社會(huì)成功做法，日本經(jīng)驗(yàn)非常值得我們學(xué)習(xí)。日本居家養(yǎng)老服務(wù)分為三個(gè)層次。第一層次，以政府承擔(dān)主要支出的護(hù)理保險(xiǎn)為依托，組織機(jī)構(gòu)、人員上門提供養(yǎng)老服務(wù)。第二層次，專業(yè)公司對(duì)護(hù)理人員實(shí)行專門培訓(xùn)，合格者憑證書上崗。第三層次，老齡居家服務(wù)享有13項(xiàng)護(hù)理福利：每年發(fā)給老人專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于加裝扶手、浴缸、桌椅等住宅適老改造；依據(jù)健康狀況對(duì)老年人進(jìn)行護(hù)理等級(jí)評(píng)估，明確每一位老年人屬于哪個(gè)健康等級(jí)，處于健康期、帶病狀態(tài)還是傷殘，有針對(duì)性地實(shí)行分等級(jí)的護(hù)理；組織郵遞員，水、電、煤氣收費(fèi)員，盒飯配送員等，利用工作之便入戶檢查居家老年人的健康狀況，填寫檢查報(bào)告表，及時(shí)準(zhǔn)確地掌握居家老年人的健康狀況，有無(wú)發(fā)生意外和風(fēng)險(xiǎn)，形成社會(huì)健康檢查監(jiān)護(hù)的網(wǎng)絡(luò)；等等。
當(dāng)前，日本居家養(yǎng)老服務(wù)所需的大部分資金由三項(xiàng)保險(xiǎn)基金進(jìn)行支付。老年年金即養(yǎng)老金承擔(dān)老年人物質(zhì)文化生活消費(fèi)的支出，醫(yī)療保險(xiǎn)基金承擔(dān)醫(yī)療的支出，介護(hù)保險(xiǎn)基金承擔(dān)護(hù)理照料的支出，這些保險(xiǎn)基金是由老齡人口在勞動(dòng)階段的繳費(fèi)、政府和社區(qū)組織相應(yīng)的配套投入積累而成的。
擴(kuò)大試點(diǎn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度
主持人：建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是保障養(yǎng)老服務(wù)資金穩(wěn)定持續(xù)的一項(xiàng)重要舉措。當(dāng)前，試點(diǎn)城市進(jìn)展如何？
姜春力：我國(guó)政府高度重視老齡工作，將積極應(yīng)對(duì)人口老齡化納入國(guó)家戰(zhàn)略。“十三五”規(guī)劃綱要提出，探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。2016年至2018年，上海、重慶、成都等15個(gè)試點(diǎn)城市和山東、吉林2個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系省份開展為期兩年的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。
2020年9月，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，新增北京石景山區(qū)、天津市、烏魯木齊市等14個(gè)城市，在制度框架、政策標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)行機(jī)制、管理辦法等方面繼續(xù)進(jìn)行探索。
中國(guó)國(guó)際經(jīng)濟(jì)交流中心對(duì)首批15個(gè)試點(diǎn)城市進(jìn)行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)評(píng)估后認(rèn)為，試點(diǎn)城市較好地解決了失能人員長(zhǎng)期護(hù)理保障需求，制度保障功能初步顯現(xiàn)。當(dāng)前，各試點(diǎn)城市制度覆蓋范圍主要是職工基本醫(yī)保參保人群，部分地區(qū)擴(kuò)大到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群，重點(diǎn)解決重度失能人員基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理等所需費(fèi)用。
籌資機(jī)制方面，試點(diǎn)城市正在探索根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況建立多渠道籌資機(jī)制。通過(guò)優(yōu)化職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)賬結(jié)構(gòu)、個(gè)人和用人單位繳費(fèi)、劃轉(zhuǎn)醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)余、政府財(cái)政補(bǔ)助、慈善公益捐助等途徑籌集資金�；I資主要來(lái)源是醫(yī)保基金，部分來(lái)自個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)貼。
待遇支付方面，試點(diǎn)城市根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、護(hù)理服務(wù)需求、產(chǎn)品供給等，基本形成護(hù)理服務(wù)為主、現(xiàn)金補(bǔ)貼為輔的待遇支付形式。主要護(hù)理服務(wù)形式有醫(yī)療機(jī)構(gòu)照護(hù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)、居家上門照護(hù)等。部分城市對(duì)自助居家護(hù)理進(jìn)行現(xiàn)金補(bǔ)貼。
此外，多數(shù)試點(diǎn)城市十分重視信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)施智能化和網(wǎng)絡(luò)化管理。開發(fā)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)，加強(qiáng)部門間信息共享，確�；鸢踩唤⒅悄芄┬杈W(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)，開通在線業(yè)務(wù)辦理通道，為失能老人及家屬提供便捷的經(jīng)辦服務(wù)；推廣應(yīng)用智能移動(dòng)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)失能人員與家屬、照護(hù)機(jī)構(gòu)與服務(wù)人員、照護(hù)保險(xiǎn)服務(wù)中心、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、輔具租賃公司等環(huán)節(jié)的互聯(lián)互通。整體來(lái)看，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度經(jīng)過(guò)三年多的試點(diǎn)，取得積極成效。失能老年人家庭照護(hù)壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得到減輕；節(jié)約醫(yī)療資源，提高了醫(yī)保基金使用績(jī)效；培育醫(yī)療與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)結(jié)合新動(dòng)能，帶動(dòng)社會(huì)資本加快投入發(fā)展醫(yī)養(yǎng)照護(hù)產(chǎn)業(yè)。但也存在一些需要完善的制度性問(wèn)題。
未來(lái)，要通過(guò)擴(kuò)大試點(diǎn)繼續(xù)探索相關(guān)的體制機(jī)制，建立具有中國(guó)特色的制度模式和政策框架。此外，建議從以下五個(gè)方面繼續(xù)探索完善相關(guān)制度。
探索建立責(zé)任共擔(dān)可持續(xù)獨(dú)立籌資機(jī)制。應(yīng)將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)作為社會(huì)保障制度框架中的一個(gè)獨(dú)立險(xiǎn)種。按照權(quán)利義務(wù)對(duì)等、社會(huì)互助共濟(jì)、各方共擔(dān)責(zé)任的原則，探索建立可持續(xù)獨(dú)立籌資機(jī)制，由個(gè)人、用人單位和財(cái)政合理分擔(dān)責(zé)任，保證制度未來(lái)長(zhǎng)期可持續(xù)。
運(yùn)用市場(chǎng)化機(jī)制引導(dǎo)帶動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。探索政府主導(dǎo)、社商合作、市場(chǎng)培育的經(jīng)辦方式，委托覆蓋面廣、信譽(yù)良好的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與經(jīng)辦管理，發(fā)揮第三方機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)。
完善不同部門之間涉老資金政策銜接。在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度平臺(tái)上，將分布在不同部門的養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、高齡補(bǔ)貼、老年殘疾人補(bǔ)貼等政策性資金補(bǔ)貼整合優(yōu)化，提高政府涉老補(bǔ)貼資金使用效率。
擴(kuò)大試點(diǎn)應(yīng)重點(diǎn)考慮不同類型的地區(qū)。擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)應(yīng)統(tǒng)籌考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、老齡化程度、養(yǎng)老體系建設(shè)等因素，穩(wěn)妥推進(jìn)試點(diǎn)。制度覆蓋范圍要量力而行，待遇保障水平立足�；�。
建立失能評(píng)估和護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)。組織專家學(xué)者研討并委托相關(guān)機(jī)構(gòu)制定長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)定指導(dǎo)性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)基本項(xiàng)目、操作規(guī)范及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等指導(dǎo)性目錄，規(guī)范護(hù)理服務(wù)和待遇保障內(nèi)容。（本文來(lái)源：經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)）
