不僅僅是關(guān)于順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的問題，在所有的醫(yī)療行為之中，我們的醫(yī)療體制應(yīng)該盡可能多地建立一些這樣的正面清單

　　記者8月24日從安徽省衛(wèi)計(jì)委獲悉，安徽省在全國(guó)率先破題，加強(qiáng)剖宮產(chǎn)手術(shù)管理，推出15種手術(shù)“正面清單”，嚴(yán)控?fù)袢論駮r(shí)“生娃”。安徽衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，剖宮產(chǎn)手術(shù)是幫助產(chǎn)婦解決難產(chǎn)和重癥高危妊娠等緊急情況的必要分娩手段，剖宮產(chǎn)手術(shù)本身也會(huì)增加母嬰安全問題以及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)合理應(yīng)用（8月25日《安徽日?qǐng)?bào)》）。

　　安徽率先推出15項(xiàng)剖宮產(chǎn)手術(shù)正面清單，明確了只有15種能做剖宮產(chǎn)手術(shù)的具體情況，引來了廣大公眾的一致好評(píng)。近年來，我國(guó)剖宮產(chǎn)的比例越來越高，一些省份的剖宮產(chǎn)比例已經(jīng)達(dá)到45％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于世界警戒線15％，這對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒的健康都會(huì)造成不利影響。相信安徽省此舉能在降低剖宮產(chǎn)比例或提高順產(chǎn)比例問題上發(fā)揮關(guān)鍵作用。

　　我國(guó)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)比例高居不下的原因，至少有兩個(gè)：一是醫(yī)院有過度醫(yī)療和為醫(yī)院創(chuàng)收之嫌，許多醫(yī)院和醫(yī)生不分具體情況，盲目建議產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn),并通過此舉為醫(yī)院創(chuàng)收；二是出于種種錯(cuò)誤理念，許多家庭過于注重孩子的出生日期甚至是具體時(shí)辰，即不尊重生理規(guī)律“擇時(shí)而生”。在這樣的情況下，作為醫(yī)院，既有必要約束自己的不道德行為，還應(yīng)該在常識(shí)普及和科學(xué)宣傳等方面做一些功課。

　　然而，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的大環(huán)境之下，指望所有以盈利為目的的醫(yī)院良心發(fā)現(xiàn)、自我約束降低剖宮產(chǎn)比例，顯然不現(xiàn)實(shí)。只有通過一些硬性的制度要求來約束醫(yī)院和醫(yī)生的行為，并告知產(chǎn)婦及家屬相關(guān)方面的醫(yī)學(xué)理念，才可能慢慢降低剖宮產(chǎn)比例。應(yīng)該說，安徽省衛(wèi)計(jì)部門建立剖宮產(chǎn)手術(shù)正面清單的做法，體現(xiàn)了中央全面深化改革中關(guān)于醫(yī)療體制改革的相關(guān)精神，也確確實(shí)實(shí)是對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒健康負(fù)責(zé)的體現(xiàn)。

　　當(dāng)下，同樣一種診療情況，有著太多的醫(yī)護(hù)、救治方案，甚至可以用“條條大路通羅馬”來形容。那么，這些醫(yī)護(hù)、救治方案中，必然有最省錢、最有效的方案，也必然有最費(fèi)錢也同樣有效的方案。衛(wèi)生管理部門、醫(yī)院以及醫(yī)生，應(yīng)該用最小的成本、最短的時(shí)間來給需要救治者以最科學(xué)的方案。而如何才能夠做到這一點(diǎn)，一直考驗(yàn)著各級(jí)衛(wèi)生管理部門和醫(yī)院的智慧。

　　醫(yī)療行為正面清單的最大特點(diǎn)，就是陽光透明，能夠把最省錢、最省力、最省時(shí)的方案告訴患者。因此，不僅僅是關(guān)于順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的問題，在所有的醫(yī)療行為之中，我們的醫(yī)療體制應(yīng)該盡可能多地建立一些這樣的正面清單。這樣的正面清單越多，我們的醫(yī)療體制就會(huì)更加容易去營(yíng)利化并實(shí)現(xiàn)公益化，廣大患者的健康、安全以及經(jīng)濟(jì)利益就能得到更好的保障。

　　現(xiàn)在，醫(yī)療體制正在進(jìn)行大刀闊斧的改革。今年5月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，著力剔除以藥養(yǎng)醫(yī)行為，并積極推進(jìn)分級(jí)診療等。應(yīng)該說，安徽省的這種建立醫(yī)療行為正面清單的方式，也是地方進(jìn)行的一次很有意義的醫(yī)療體制改革嘗試。所有的衛(wèi)生管理部門和醫(yī)院，都應(yīng)該效仿這一做法，建立更多的正面清單，把更多的醫(yī)療服務(wù)曬在陽光之下。