包括北京在內(nèi),全國(guó)多地的醫(yī)院、藥房里,用于預(yù)防血栓栓塞性疾病的潘生丁消失了。當(dāng)這種供應(yīng)數(shù)十年的基本藥物消失后,潘生丁危機(jī)已經(jīng)轉(zhuǎn)化為需要這種廉價(jià)高效藥物患者的危機(jī),有患者輾轉(zhuǎn)全國(guó)各地求藥而不可得。已經(jīng)形成危機(jī)的還有魚(yú)精蛋白、銀翹沖、維腦路通等大量廉價(jià)藥,這些老百姓耳熟能詳?shù)牧畠r(jià)藥已難在藥店找到。一項(xiàng)對(duì)全國(guó)12城市40余家三甲醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示,國(guó)家和地方增補(bǔ)的基本藥有500多種,短缺的已高達(dá)342種。(10月12日《新京報(bào)》)
有療效無(wú)“錢(qián)”途,廉價(jià)藥品“被”消失,新聞披露了這一個(gè)殘酷的現(xiàn)實(shí)。中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德曾表示,廉價(jià)藥品正在以每年幾十種的速度消失。
很明顯,在藥品生產(chǎn)供應(yīng)這件事情上,利潤(rùn)成為了最大的指揮棒。無(wú)利可圖、不能賺錢(qián)的藥物,正在不斷被醫(yī)院及藥廠拋棄,醫(yī)生們開(kāi)出幾分錢(qián)廉價(jià)藥物的處方可以成為新聞事件,已經(jīng)深刻描繪出這個(gè)社會(huì)現(xiàn)實(shí)。但現(xiàn)在,這一切被視作為一種理所當(dāng)然。據(jù)觀察,這種廉價(jià)藥短缺的新聞已經(jīng)反復(fù)出現(xiàn)了5到10年時(shí)間之長(zhǎng),這個(gè)問(wèn)題看起來(lái)從來(lái)沒(méi)有得到真正的解決過(guò)。很要命的問(wèn)題是,一些藥物并不全是可有可無(wú)的,像注射用促皮質(zhì)素(ACTH)、魚(yú)精蛋白、他巴唑,都屬于臨床上重要的藥物,甚至是一線藥物。
生病的病人需要這些藥物,但另一股巨大的力量卻不斷的試圖消滅這些藥物,一切皆出自于商業(yè)利潤(rùn)的考量。廉價(jià)藥物成為了推廣昂貴藥物的絆腳石,老藥看起來(lái)和新藥已經(jīng)勢(shì)同水火,有你無(wú)我,這就是一種殘酷的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系。很多時(shí)候,一種藥物被拋棄,不是因?yàn)樗寞熜チ藘?yōu)勢(shì),而是因?yàn)樵诮?jīng)濟(jì)利潤(rùn)這種金標(biāo)準(zhǔn)面前,它與別的藥物相比,毫無(wú)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),只能被放棄。媒體曾報(bào)道,廣東一位父親在網(wǎng)上發(fā)布“求藥帖”,他兩歲半的女兒患腎母細(xì)胞瘤,術(shù)后正在等待化療,急需“放線菌素D”救命。他發(fā)現(xiàn)另一個(gè)事實(shí),“如果找不到這種藥,孩子只能用國(guó)外替代藥品,近6000元一支的價(jià)格將使更多家庭陷入困局,甚至放棄治療”。
無(wú)利可圖,藥企有什么動(dòng)力去生產(chǎn)?這是當(dāng)下很流行的一種詮釋思維;蛟S,這句話還可以翻譯成,沒(méi)有錢(qián)可賺的事情人們?yōu)槭裁匆プ?越?lái)越多的從業(yè)者們,已經(jīng)將之當(dāng)成了一種信條。
不妨思考另一個(gè)問(wèn)題,在醫(yī)院,能不能因?yàn)椴∪说牟〔毁嶅X(qián)和少賺錢(qián),就拒絕提供救死扶傷的醫(yī)療服務(wù)?
如果醫(yī)學(xué)和藥學(xué)是一門(mén)純粹的商業(yè),這樣的行為無(wú)可厚非。對(duì)商人們而言,合法的賺錢(qián)就是最大的道德。但事實(shí)上,從政府保留了那么多的公立醫(yī)院和國(guó)有藥廠,并且每年愿意拿出巨額稅金來(lái)扶持這個(gè)行業(yè)發(fā)展來(lái)看,這些行業(yè)不應(yīng)該純粹只是商業(yè)機(jī)構(gòu)。
從社會(huì)的文明角度來(lái)看,即使這些醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是純粹的商業(yè)機(jī)構(gòu),也應(yīng)該保存有公益性的一面,不應(yīng)該見(jiàn)死不救。人和人的關(guān)系總和中,競(jìng)爭(zhēng)利已的關(guān)系只是一部分,還有另一部分是和平犧牲的關(guān)系。當(dāng)一個(gè)社會(huì),偏執(zhí)的只迷信競(jìng)爭(zhēng)利已,這種過(guò)度就會(huì)造成悲劇。不賺錢(qián)的事情沒(méi)人愿意干,就會(huì)讓很多的病人瀕臨缺醫(yī)少藥的生存困境,這是當(dāng)下很容易被忽略的現(xiàn)實(shí)。
為了生存和發(fā)展,被推進(jìn)市場(chǎng)的藥廠及醫(yī)院可以賺錢(qián),甚至是想方設(shè)法的賺錢(qián)。這是可以接受、而且正在發(fā)生的現(xiàn)實(shí)。但這些機(jī)構(gòu)也不應(yīng)該忘記自己的使命,修建醫(yī)院和藥廠的最終目的絕不僅僅只是為了賺錢(qián),救死扶傷才是最重要的任務(wù)?梢陨a(chǎn)更賺錢(qián)的藥物,但也要給廉價(jià)的救命藥留下一條活路,給生病的窮人留下一條生路。當(dāng)然,在一切的角色和所有的態(tài)度中,政府角色和態(tài)度是最重要的,上行下效,有什么樣的政府行為就會(huì)有什么樣的民間行為。針對(duì)某些一線臨床用藥的生產(chǎn)短缺,政府衛(wèi)計(jì)委等職能部門(mén)應(yīng)該牽頭藥企、醫(yī)院,打造一個(gè)防止這些特殊藥物短缺的保障機(jī)制,這才是現(xiàn)在解決問(wèn)題的關(guān)鍵。
對(duì)這些特殊的行業(yè)而言,服務(wù)于富人之外,也不應(yīng)該拒絕窮人。不生產(chǎn)廉價(jià)藥物的實(shí)質(zhì),就是在變相消滅窮人的藥物選擇權(quán),有人會(huì)因?yàn)槌圆黄鹚幎劳觯^不是危言聳聽(tīng)。
所以,很多時(shí)候,不能賺錢(qián)的事情為什么要去做?答案就是當(dāng)一件事情危及到生命的時(shí)候,經(jīng)濟(jì)利益的考慮不應(yīng)該成為唯一的標(biāo)準(zhǔn)。藥品的生產(chǎn)和醫(yī)療服務(wù)的供給,恰恰更容易體現(xiàn)這一點(diǎn)。
(責(zé)任編輯:武曉娟)