北京市從2010年起在東城、西城試點(diǎn)，2011年起在全市推廣“家庭醫(yī)生”服務(wù)。有媒體近日走訪發(fā)現(xiàn)，6年來(lái)，家庭醫(yī)生簽約率雖然報(bào)表上達(dá)到了33%，甚至超過(guò)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委提出的2017年覆蓋率達(dá)到30%的要求，但不少社區(qū)居民是在不知情的情況下“被簽約”，很多“健康檔案”隨著居民搬遷或者醫(yī)生的調(diào)離成了“死檔”。

　　原本屬于先行先試、被寄予示范意義厚望的北京市家庭簽約醫(yī)生工作，在6年后出現(xiàn)了難聚人氣、健康檔案多成“死檔”的尷尬局面，不能不說(shuō)是一個(gè)遺憾。從根本上講，這是因?yàn)橄嚓P(guān)制度在執(zhí)行中落實(shí)不力、相關(guān)配套措施和資源等不到位造成的。從相關(guān)報(bào)道來(lái)看，大致有以下幾方面的原因。

　　簽約規(guī)則執(zhí)行不到位。北京在推行“家庭簽約醫(yī)生”具體工作中明確要求要嚴(yán)格按照“充分告知、自愿簽約、自由選擇、規(guī)范服務(wù)”的原則進(jìn)行，但許多社區(qū)在推進(jìn)過(guò)程中，卻與家庭健康檔案建設(shè)等混為一談，甚至是很多居民在根本不知情情況下“被簽約”“被服務(wù)”。這導(dǎo)致很多人對(duì)此要么一無(wú)所知，沒(méi)有找家庭醫(yī)生服務(wù)的意識(shí)；要么理解偏頗，認(rèn)為家庭醫(yī)生就是私人醫(yī)生，可以“包辦一切”，但實(shí)際卻不能，反過(guò)來(lái)很傷“家庭簽約醫(yī)生”在群眾中的形象，其“遇冷”似乎也是必然。

　　簽約服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)超標(biāo)。北京市原本設(shè)計(jì)一個(gè)“家庭簽約醫(yī)生”團(tuán)隊(duì)（一般由1名全科醫(yī)生、1名社區(qū)護(hù)士、1名防保人員3人組成）與服務(wù)家庭戶數(shù)的比例為1∶600，但在實(shí)際中卻達(dá)到1000多戶，原本需要1萬(wàn)多個(gè)“家庭簽約醫(yī)生”團(tuán)隊(duì)，現(xiàn)在實(shí)際只有3000多個(gè)，“人少事多”讓服務(wù)質(zhì)量明顯下降，也影響了“家庭簽約醫(yī)生”形象和吸引力。

　　日常基礎(chǔ)簽約服務(wù)不到位。如服務(wù)站的家庭醫(yī)生電話宣傳，要求是24小時(shí)全天候服務(wù)，但實(shí)際上要么打不通，要么工作時(shí)間才能打通，服務(wù)存在“斷檔”或“截留”現(xiàn)象。

　　服務(wù)待遇偏低，難招、難留人才。在北京，社區(qū)醫(yī)生的收入目前大概月薪7000至8000元之間，而大醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生的收入則是社區(qū)醫(yī)生的2倍甚至更多。

　　有關(guān)部門(mén)日前聯(lián)合制定《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，到2020年，力爭(zhēng)將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)擴(kuò)大到全體人群，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。北京市一些社區(qū)的家庭醫(yī)生“走偏”，說(shuō)明推廣家庭簽約醫(yī)生不僅僅是制定一個(gè)方案那么簡(jiǎn)單，還有更多配套工作要做。

　　首先，各地要嚴(yán)格配套家庭醫(yī)生簽約制度具體實(shí)施的基本工作原則，并嚴(yán)格不折不扣落實(shí)到位；其次，抓緊家庭簽約醫(yī)生人才團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng)與建設(shè)；再次，強(qiáng)化家庭簽約醫(yī)生日常監(jiān)督管理工作，避免家庭醫(yī)生服務(wù)“放羊式”管理的軟肋；最后，要加大財(cái)政扶持力度，讓家庭醫(yī)生在搞好服務(wù)的同時(shí)，也有一個(gè)體面的收入，反過(guò)來(lái)促使這一工作向深度推進(jìn)。只有這樣，才能更好地推廣、普及家庭醫(yī)生，讓群眾享受到實(shí)實(shí)在在的醫(yī)療衛(wèi)生改革紅利。（本文來(lái)源：經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào) 作者：余明輝）