近日，央視記者歷時(shí)8個(gè)月對上海等地的6家大型醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥代表與醫(yī)生之間的藥品回扣現(xiàn)象令人觸目驚心：自費(fèi)藥品醫(yī)生回扣普遍在30%-40%，高回扣高價(jià)藥更受醫(yī)生青睞。

　　藥品回扣現(xiàn)象由來已久，已成行業(yè)“潛規(guī)則”，此次經(jīng)由媒體曝光的也只是“冰山一角”。藥品回扣，表現(xiàn)在“藥”。藥品中標(biāo)價(jià)越高，其回扣的空間就越大，也就越易激發(fā)醫(yī)生多開處方。

　　據(jù)記者調(diào)查，藥品回扣一般至少在中標(biāo)價(jià)的20%以上，藥品才有銷量。于是，某一藥品市場供貨價(jià)僅14元，但經(jīng)過省級藥品招標(biāo)之后，其價(jià)格竟高達(dá)60元，是市場價(jià)的4.3倍。差價(jià)如此之高，也難怪會淪為回扣滋生的土壤。

　　部分藥品的中標(biāo)價(jià)遠(yuǎn)高市場價(jià)，既加重了患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，也讓國家醫(yī)改政策未能真正落到實(shí)處。但單方面處理個(gè)別涉事醫(yī)生，非但不能治本，還極易讓公眾對醫(yī)生群體形成刻板印象，更有甚者，可能進(jìn)一步激化本就處于敏感邊緣的醫(yī)患矛盾。

　　不論醫(yī)生收取多少回扣，對此事的處理與反思都應(yīng)在現(xiàn)行醫(yī)改制度框架下尋求解決之道。藥品回扣這一頑疾，表現(xiàn)在流通領(lǐng)域的“藥”，其根源卻在“醫(yī)”。其中，醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)生，各個(gè)環(huán)節(jié)都有可能成為醫(yī)藥代表競相爭奪的“市場”，每個(gè)“市場”都有可能造成藥價(jià)虛高。醫(yī)生傾向高價(jià)藥、自費(fèi)藥，高出的部分醫(yī)保便不予報(bào)銷，最終還得患者自己買單。長此以往，醫(yī)生治好了患者身體上的疾病，卻又為患者種下心理上的病根。

　　事實(shí)上，就藥品價(jià)格虛高、醫(yī)療服務(wù)扭曲等問題，國家已出臺多項(xiàng)調(diào)控措施。根據(jù)國務(wù)院辦公廳2015年印發(fā)的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，國家逐步破除公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，取消藥品加成，采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈。這一舉措既能推進(jìn)藥品“零差價(jià)”的實(shí)現(xiàn)，也是解決人民群眾“看病貴”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

　　藥價(jià)是一根敏感神經(jīng)，更是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要任務(wù)。藥價(jià)牽扯的環(huán)節(jié)之多，決定了藥品市場整治，不可單方面“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”。新一輪醫(yī)改實(shí)施以來，國家層面也在不斷探索，并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推廣“福建三明模式”，運(yùn)用醫(yī)保杠桿，推行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革。

　　藥價(jià)虛高成因復(fù)雜，“三明模式”給我們破解藥價(jià)高回扣提供可行性借鑒。在具體實(shí)施中，除了推行“兩票制”，讓醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款，藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用，還需完善醫(yī)療價(jià)格監(jiān)督，落實(shí)醫(yī)院、醫(yī)生、監(jiān)管等多個(gè)部門的責(zé)任，對失職瀆職行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。此外，主動接受社會各界監(jiān)督，也能樹立醫(yī)療行業(yè)的良好形象，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。這樣，藥品的購銷秩序得到優(yōu)化，流通環(huán)節(jié)經(jīng)過壓縮，高回扣的水分也會被擠壓，醫(yī)生想拿回扣，也無門路可尋，真正讓醫(yī)改紅利惠及全體百姓。