朱恒鵬
大規(guī)模人口流動已成為我國經(jīng)濟社會的主要特征，因此政策制定和制度安排須重視流動人口的權(quán)益保障。
由于繳費水平偏高，加之無法隨工作地點變換轉(zhuǎn)移接續(xù)，目前不足兩成農(nóng)民工參加城職保。由于流動人口較為年輕、健康狀況較好，醫(yī)療需求主要集中在門診上，而城職保不報銷門診費用，年邁返鄉(xiāng)的農(nóng)民工無法攜帶城職�；丶遥虼藚⒓恿顺锹毐５霓r(nóng)民工并不能獲得城職保保障。其繳納的醫(yī)保基金實質(zhì)上是補貼了城鎮(zhèn)戶籍職工，事實上還是農(nóng)民補貼市民。
大部分進城農(nóng)民工參加了家鄉(xiāng)的新農(nóng)合。新農(nóng)合不支付異地門診費用，異地住院費用實際補償率也很低，回戶籍所在地住院交通和誤工成本極高，所以參合農(nóng)民工獲得的醫(yī)療保障也大打折扣。在城市打工期間繳納的參合費用實際上貢獻給了家鄉(xiāng)的城鄉(xiāng)居民。等他們年邁返鄉(xiāng)后，面臨的將是新農(nóng)合醫(yī)�；鹬С鰤毫薮蟮慕Y(jié)局。
解決上述問題，需改革醫(yī)保體系，在現(xiàn)行制度基礎上構(gòu)建國民健康保險制度。在較低的籌資水平實現(xiàn)全國統(tǒng)籌，所有國民在國內(nèi)任意地區(qū)平等享受，不同階層的多元化保障需求通過商業(yè)保險來滿足。
進城農(nóng)民工醫(yī)療需求主要集中在小病門診上，城市的公立醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)一來費用高昂，二來并不以流動人口為服務對象，其布局和服務模式極不方便農(nóng)民工就診。建議政府按照國際通行做法，允許擁有合法執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生自由開辦診所，方便流動人口就醫(yī)。
（責任編輯：武曉娟）
