去年8月,廣州崗頂某醫(yī)院門口發(fā)生一起黑救護(hù)車搶生意,致昏迷患者被困5小時(shí)無法轉(zhuǎn)院的惡性事件。半年多過去之后,南都記者在廣州各醫(yī)院暗訪發(fā)現(xiàn),黑救護(hù)車不僅沒有銷聲匿跡,反而已成為運(yùn)送在廣州就醫(yī)的病人進(jìn)行轉(zhuǎn)院、出院的主力軍。(5月3日《南方都市報(bào)》)
對于危重病人來說,時(shí)間就是生命,搶救就是希望。如果不幸坐上了黑救護(hù)的“賊車”,不但無法享受到急救服務(wù)和救命藥物,而且可能延誤時(shí)機(jī)魂歸西天。黑救護(hù)車的大量存在不僅干擾著醫(yī)療市場正常秩序,而且危害著病患的生命安全,與其稱之為“救護(hù)車”,不如說是“奪命車”。
黑救護(hù)車泛濫并非廣州獨(dú)有現(xiàn)象,全國各地都大量存在。武漢、長沙還曾進(jìn)行過專項(xiàng)打擊。2014年3月《京華時(shí)報(bào)》對北京地區(qū)的黑救護(hù)車亂象進(jìn)行過報(bào)道。與廣州相比,北京的黑救護(hù)車亂象有過之而無不及。
分析各地黑救護(hù)車廣泛存在的原因,主要有兩點(diǎn):一是政府主導(dǎo)的120急救中心和紅十字會(huì)急救車輛供應(yīng)不足,難以滿足市場需求;二是救護(hù)車監(jiān)管九龍治水漏洞較多為黑救護(hù)車提供了生存土壤。
當(dāng)前應(yīng)對經(jīng)濟(jì)下行,國家實(shí)施了供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,并開出了“三去一降一補(bǔ)”的藥方。破解黑救護(hù)車亂象,不妨借鑒供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革藥方,通過“降成本”“補(bǔ)短板”,鏟除黑救護(hù)車生存土壤。
一是降低正規(guī)救護(hù)車運(yùn)營成本。以廣州為例,2010年救護(hù)車出診最低成本約為580元一趟,時(shí)至今日恐怕更高。正是因?yàn)檎?guī)救護(hù)車的運(yùn)營成本太高,才為黑救護(hù)車提空了生存空間。因此,政府必須伸出無形的手降低正規(guī)救護(hù)車的運(yùn)營成本:譬如對正規(guī)救護(hù)車免征車購稅、免征車船稅、發(fā)放燃油補(bǔ)貼;還可通過政企協(xié)商“私人定制”降低改裝成本,文中提到廣州市改裝一輛救護(hù)車需20萬—40萬元,這筆費(fèi)用大可通過定制降低;此外,車上還可適當(dāng)配備志愿者醫(yī)護(hù)實(shí)習(xí)生參與輔助救援降低人力工資成本。
二是補(bǔ)齊救護(hù)車配備供給短板。按照國際通行慣例,每5萬人口需配置1輛救護(hù)車。實(shí)際上大多數(shù)城市都沒有達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)。正規(guī)救護(hù)車的供應(yīng)不足讓黑救護(hù)車有空可鉆。醫(yī)療救護(hù)作為公共服務(wù)的一部分,政府必須采取措施補(bǔ)齊短板:一者,加大公共財(cái)政投入力度,向標(biāo)準(zhǔn)看齊,盡量多采購急救車,擴(kuò)大供給規(guī)模;二者,以市縣為單位整合所有救護(hù)資源,打通急救中心、紅十字會(huì)、各大小醫(yī)院壁壘,統(tǒng)籌配置急救車并發(fā)放到各醫(yī)療單位待命;三者,實(shí)施政府購買服務(wù),通過特許經(jīng)營、稅費(fèi)優(yōu)惠、以獎(jiǎng)代補(bǔ)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展基金等方式,鼓勵(lì)民營資本參與救護(hù)車運(yùn)營,擴(kuò)大民間合法供給。
在做好“降成本、補(bǔ)短板”的同時(shí),通過綜合執(zhí)法對現(xiàn)存黑救護(hù)車全部取締,理順救護(hù)車監(jiān)督管理體制機(jī)制,所有救護(hù)車資源由一個(gè)主管部門進(jìn)行管理,從源頭上杜絕黑救護(hù)車上路載客之門。多管齊下鏟除黑救護(hù)車的生存土壤,逼仄其牟利空間,最終讓其無立錐之地。
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