近日，國家衛(wèi)計委等六部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》�！兑庖姟诽岢觯侠碚{(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價格：對于兒童臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等項(xiàng)目，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要高于成人醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。
在“加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”語境下，調(diào)整提高兒醫(yī)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，確實(shí)具有一定的現(xiàn)實(shí)針對性。相比成人醫(yī)療，兒科服務(wù)的成本難度相對更高。從“醫(yī)療服務(wù)成本補(bǔ)償”角度，確實(shí)有必要適當(dāng)提高兒醫(yī)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
更重要的是，從現(xiàn)實(shí)角度，“提高兒科收費(fèi)”也有利于改善長期以來我國一直存在的“兒醫(yī)短缺”現(xiàn)狀。數(shù)據(jù)顯示，“我國每千名0-14歲兒童兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)為0.53人”。之所以會有這種現(xiàn)象，往往也是因?yàn)橄啾绕渌剖遥瑑嚎漆t(yī)生具有明顯的“高成本、低收益”特征。
但在充分肯定的同時，還要意識到，在提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)之后，新增的費(fèi)用是否會增加家長的看病負(fù)擔(dān)？盡管上述《意見》明確，提高后的兒醫(yī)收費(fèi)要“按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍”。但我國醫(yī)保的實(shí)際報銷比例其實(shí)并不高，“納入醫(yī)保支付范圍”實(shí)際上并不能完全化解患者的看病負(fù)擔(dān)。
再者，即便有望改變“兒醫(yī)短缺”局面，這種建立在“高收費(fèi)”基礎(chǔ)上的激勵機(jī)制，是否會加劇現(xiàn)行醫(yī)療體制中逐利趨勢，導(dǎo)致患兒從“看病難”走向“看病貴”，無疑也讓人心生疑慮。
要想規(guī)避上述這些風(fēng)險，還需要進(jìn)一步更多更細(xì)化全面的制度配套支持。比如在強(qiáng)調(diào)“納入醫(yī)保支付”的同時，還需進(jìn)一步不斷提升兒童醫(yī)保的保障能力和報銷水平。為了激勵兒醫(yī)供給，還應(yīng)同時加大政府財政對兒醫(yī)的直接補(bǔ)貼力度，加速推進(jìn)以公益化核心的公立醫(yī)院改革進(jìn)程等。
（責(zé)任編輯：范戴芫）
