近日，甘肅省臨夏市6家民營(yíng)醫(yī)院被當(dāng)?shù)鼐秸{(diào)查，25人已被刑拘。其中的臨夏現(xiàn)代婦科醫(yī)院，今年1月被發(fā)現(xiàn)存在“欺詐騙取”醫(yī)�；鹦袨�。據(jù)報(bào)道，記者梳理中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)公布的近五年裁判文書(shū)發(fā)現(xiàn)，被認(rèn)定構(gòu)成犯罪的民營(yíng)醫(yī)院主要涉及騙取醫(yī)�；稹�(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，從2014年至2019年5月，此類(lèi)醫(yī)院騙保案件已產(chǎn)生93份判例。
臨夏現(xiàn)代婦科醫(yī)院已被醫(yī)保管理部門(mén)解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，該院還被吊銷(xiāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。但騙保的醫(yī)院絕非個(gè)例，哪怕記者統(tǒng)計(jì)的93份判例，恐怕也只是冰山一角。
前不久，媒體還披露了一個(gè)案例，湖南一家醫(yī)院的病人做康復(fù)療養(yǎng)，在病房打牌、唱歌作樂(lè)，不打針不吃藥，卻每天產(chǎn)生一張不菲的費(fèi)用清單，出院時(shí)還能拿到上千元現(xiàn)金。消息傳出，輿論嘩然。醫(yī)�；鹗抢习傩盏摹熬让X(qián)”，如果被一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)蠶食乃至鯨吞，老百姓看病怎么辦？
騙保事件為何如此頻發(fā)？《人民日?qǐng)?bào)》指出，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)起的騙保事件，往往是檢查、診斷、住院一條龍?jiān)旒�，性質(zhì)更惡劣，數(shù)額也更驚人。換言之，這種騙保已經(jīng)產(chǎn)業(yè)化了，也在向?qū)I(yè)化方向發(fā)展，不打擊真不行，不堵住漏洞也不行。
習(xí)近平總書(shū)記曾強(qiáng)調(diào)，沒(méi)有健全的制度，權(quán)力沒(méi)有關(guān)進(jìn)制度的籠子里，腐敗現(xiàn)象就控制不住。在這次教育實(shí)踐活動(dòng)中，建章立制非常重要，要把籠子扎緊一點(diǎn)，牛欄關(guān)貓是關(guān)不住的。這里說(shuō)的是反腐，同樣適用于反騙保。一方面應(yīng)該承認(rèn)，再?lài)?yán)密的制度安排也無(wú)法杜絕騙保者鉆空子，上下其手，暗渡陳倉(cāng)，興風(fēng)作浪。而另一方面，制度設(shè)計(jì)更嚴(yán)密了，就提高了騙保者作奸犯科的成本，加大了他們?yōu)榉亲鞔醯碾y度。
像媒體披露的那些案例，一些醫(yī)院的造假手段很低級(jí)，卻能騙過(guò)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，難道不該反思？比如，在有的醫(yī)院“病人是演的、診斷是假的、病房是空的”，這種造假很拙劣，并無(wú)技術(shù)含量，為何能騙過(guò)監(jiān)管人員？
針對(duì)騙�，F(xiàn)象，今年全國(guó)兩會(huì)期間，相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人表示，欺詐騙保的問(wèn)題比較嚴(yán)重也相當(dāng)普遍，今年把打擊欺詐騙保作為醫(yī)保工作的頭等大事。誠(chéng)如其言，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，依法從嚴(yán)從重處理騙取人民群眾“救命錢(qián)”的違法犯罪行為，既是對(duì)醫(yī)保基金負(fù)責(zé)，也可有效震懾不法分子。
打擊騙保固然重要，比如多一些既往也咎，多一些依法重處，而防范騙保也同樣重要。據(jù)報(bào)道，有的地方探索設(shè)立被稱(chēng)為醫(yī)�！半娮泳臁钡闹悄鼙O(jiān)管系統(tǒng)。通過(guò)該系統(tǒng)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可在線實(shí)施遠(yuǎn)程查房、調(diào)閱病歷、醫(yī)保號(hào)查詢(xún)等操作，變?cè)瓉?lái)的事后審查為事中監(jiān)管和審查，有效杜絕騙保行為。像這樣的做法如果確實(shí)有效就不妨推廣，并加以完善。而防范騙保不可能只有一種招數(shù)，多管齊下，全面發(fā)力，以最大程度壓縮騙保的生存空間。
無(wú)論輿論共識(shí)還是制度設(shè)計(jì)，特別是監(jiān)管部門(mén)一系列的“打補(bǔ)丁”，都傳遞出明確信號(hào)，打擊和防范騙保不玩虛的。一個(gè)重要節(jié)點(diǎn)是，去年9月，國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)健委、公安部、藥監(jiān)局等部門(mén)印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的通知》，據(jù)介紹，這是醫(yī)保局組建以來(lái)的第一個(gè)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，也是醫(yī)保制度建立以來(lái)第一次專(zhuān)門(mén)打擊欺詐騙保行為的全國(guó)性專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。不難判斷，騙保之路行不通！
有人說(shuō)，居民繳費(fèi)、國(guó)家投入，才有了這個(gè)“兜底”的基金，大家有病才舍得花錢(qián)就診，困難家庭才免于因病致貧、因病返貧。不真正消除騙�，F(xiàn)象，不徹底斷了不法分子的邪念，老百姓就無(wú)法獲得抗擊大病的底氣。公共健康不容傷害，老百姓的救命錢(qián)不容染指，法律正義不容打折，打擊騙保要始終保持箭在弦上。
（責(zé)任編輯：年�。�
